罗忠燕
安徽省阜阳市人民医院心脏外科 安徽省阜阳市 236000
摘要：目的：研究探讨冠状动脉旁路移植术术后监护期间实施谵妄护理干预方案的临床效果。方法：研究时间段为2018.11月~2019.11月，在该时间段中在我院进行冠状动脉旁路移植术的病患总例数为190例，从中选取80例作为本次研究的对象，根据不同的护理方法将病患进行平均分组。对照组在完成移植术后的监护期间采用常规的护理方案，而观察组则在完成移植术后的监护期间采用谵妄护理的干预方案，对比两组在不同护理方案下所达到的临床效果。结果：在护理效果对比上，观察组的效果相对较好；在谵妄发生概率的对比上，观察组的发生概率较低；在对护理结果满意度的对比上，观察组的满意度相对较高（P＜0.05）。结论：在对冠状动脉旁路移植术治疗的病患术后监护期间进行护理的过程中，采用谵妄护理的干预方案能够有效减少不良事件的发生并提高护理效果。
关键词：冠状动脉旁路移植；谵妄护理；临床效果
在临床上谵妄属于一种急性意识障碍以及认知功能的改变，维持的时间在几个小时或者数天不等，会随着病情的反复波动而发作[1]。相关的临床研究表明病患谵妄症的发作会导致预后效果降低并且增加死亡概率的发生。冠状动脉旁路移植手术是冠心病病患进行治疗的主要方式，但是在手术后的监护期间谵妄的发病概率高达10%~50%以上，会对病患的治疗效果以及生活质量造成严重的影响。为了进一步提高冠心病病患的治疗效果，需要在治疗的过程中采用针对性的护理方案。本文研究探讨冠状动脉旁路移植术术后监护期间实施谵妄护理干预方案的临床效果，具体内容如下。
1资料方法
1.1资料
研究时间段为2018.11月~2019.11月，在该时间段中在我院进行冠状动脉旁路移植术的病患总例数为190例，从中选取80例作为本次研究的对象，根据不同的护理方法将病患进行平均分组。对照组在完成移植术后的监护期间采用常规的护理方案，而观察组则在完成移植术后的监护期间采用谵妄护理的干预方案。对照组中男性占比为21，女性占比19，最小年龄为58岁，最大年龄为69岁，中段位数值为（63.5±2.5）岁；观察组中男性占比为22，女性占比为18，最小年龄为58岁，最大年龄为70岁，中段位数值为（64.2±3.4）岁。两组数据对比P值大于0.05，无统计学方面的意义。
1.2方法
对照组采用常规的护理方案进行护理干预，具体为对病患在术后监护期间的生命指标进行密切观察，并进行饮食指导以及用药指导等，如发现不良现象则需要及时向医生进行汇报处理。
观察组则采用谵妄护理的护理干预方案，具体为：（1）对病患的谵妄发生危险因素进行评估。经过评估后发现导致谵妄发生的主要因素包括术前因素年龄、自身脑血管、肾脏以及心脏方面疾病的影响；手术中的因素则包括实施手术的类型、手术耗时以及低氧血症等；手术后的影响因素则包括术后病患睡眠质量较差以及电解质发生絮乱等。（2）具体的护理措施。根据所制定的护理方案并结合主要的影响因素，具体的护理措施内容如下。首先需要和病患进行沟通和定向，在这个过程中每天护理定向实施的频率为三次，在这个过程中护理人员要主动和病患进行沟通，告知病患目前自身的具体情况，所处在的康复阶段以及在护理的过程中需要进行哪些配合，让病患明白进行这些活动的原因，提高病患的护理配合度。其次是帮助病患提高术后的活动舒适度，病患在完成手术之后由于受到自身身体因素影响需要转入ICU进行密切监护，部分病患会产生一定的陌生感，因此在这个过程中护理人员需要帮助病患尽快熟悉所处的环境。对于存在近视以及听力障碍的病患帮助其佩戴眼镜和助听器。
在病患熟悉环境之后护理人员要对存在睡眠障碍的病患进行针对性的护理干预，在每天晚上9点进行巡房，帮助病患进行止痛和镇静；在晚上11点再次巡房，对于还未能入睡的病患要进行安抚，帮助其进入睡眠状态；对环境进行管理，保证病患处于安静容易入睡的环境中，注意环境中的灯光照射，对病患进行集中的治疗和护理；在晚上11点到次日的凌晨5点，对于失眠特别严重的病患则需要使用药物来促进睡眠，让病患维持良好的生物钟作息。最后是进行疼痛护理，护理人员根据病患在手术后的不同疼痛程度来进行分级护理，对于疼痛程度较轻的病患可以不使用药物进行控制治疗；对于疼痛程度较高的病患，则需要根据病患具体的情况使用药物进行止痛处理，同时采用病患所感兴趣的事物来帮助病患转移注意力。（3）监护期间的活动护理。病患在完成手术治疗之后的早期由于切口疼痛以及多根导管滞留等活动受到限制，因此护理人员需要每隔2个小时帮助病患变换体位；当病患恢复一定的活动能力之后，可以指导病患每天下床活动2个小时到4个小时。（4）饮食方面的护理。病患在手术之后由于受到口气管插管的影响对饮食会产生一定的影响，在拔出气管之后需要对病患的进水量进行控制，采用少量多次进水的方式。在饮食方面则在开始采用流质食物，禁食油腻高热量以及刺激性的食物，主要进食富含维生素以及较为清淡的食物。
1.3观察指标
在本文的研究中主要观察对比两组不同的护理效果、谵妄发生的概率以及对护理的满意度
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0进行辅助，计量资料为（x±s），计数资料为%，数据对比P值小于0.05。
2结果
2.1护理效果
观察组护理效果为优有21例，良好有17例，总体优良率为95%；对照组护理效果为优有18例，良好有14例，总体优良率为80%。数据对比结果显示，观察组护理效果相对较好（P＜0.05）。
2.2谵妄发生概率
观察组在护理过程中谵妄发生例数为2例，概率为5%；对照组在护理过程中谵妄发生例数为6例，概率为15%。数据对比观察组谵妄发生概率较低（P＜0.05）。
2.3对护理结果的满意度
观察组对最终护理结果表示非常满意为22例，表示满意为15例，总体满意度为92.5%；对照组对最终护理结果表示非常满意为20例，表示满意为13例，总体满意度为82.5%。数据对比结果显示观察组对护理结果的满意度较高（P＜0.05）。
3讨论
谵妄的发生对病患的治疗效果以及生命质量都会产生严重的不良影响，因此需要采用针对性的护理方式进行护理干预[2]。进行冠状动脉旁路移植术的病患其谵妄的发生概率较高，在手术后的监护期间是预防谵妄发生的关键期，因此在这个期间采用谵妄护理的针对性措施和普通的护理方法相比更具有针对性和适应性[3]。在护理的过程中对病患谵妄发生的危险因素进行分析，然后根据具体的分析结果采用对应的护理方式进行干预，从而达到减少谵妄发生的效果。
本文通过研究对比发现，在护理效果对比上，观察组的效果相对较好；在谵妄发生概率的对比上，观察组的发生概率较低；在对护理结果满意度的对比上，观察组的满意度相对较高（P＜0.05）。
由此可见，在对冠状动脉旁路移植术治疗的病患术后监护期间进行护理的过程中，采用谵妄护理的干预方案能够有效减少不良事件的发生并提高护理效果。
参考文献：
[1]关颖.谵妄护理在冠状动脉旁路移植术患者中的临床应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(04):171-172+177.
[2]王东艳.谵妄护理在冠状动脉旁路移植术患者中的临床应用[J].山西医药杂志,2017,46(03):365-367.
[3]张伟英,邱文娟,顾君君,胡文琳,叶文琴.谵妄护理干预方案在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用[J].中华护理杂志,2015,50(08):917-921.