护理干预对神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的防治效果

发表时间:2020/12/3   来源:《护理前沿》2020年13期   作者:栾虹霞
[导读] 目的:探讨护理干预对神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的防治效果,
        栾虹霞
        广东三九脑科医院  广东   广州   510510
        【摘要】目的:探讨护理干预对神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的防治效果,为临床实践提供有效的依据。方法:选取我院2019年5月至2020年5月间收治的在治疗的神经内科PICC置管患者共80例为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,每组40名患者。其中对照组患者在采用常规护理法进行护理,对于研究组的患者,在治疗期间采用综合干预护理。比较两组患者治疗情况和主要指标。结果:对照组患者的置管静脉血栓发生率远高于研究组,研究组患者的静脉血流速度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于神经内科PICC置管患者,采用综合干预护理可以显著降低置管静脉血栓发生率,提高静脉血流速度,值得临床推广及应用。
        【关键词】神经内科PICC置管患者;静脉血栓;护理干预

        经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺,导管尖端达上腔静脉的深静脉置管技术,具有保留时间长,减少患者痛苦的优势,为患者提供了一条无痛性输液管道。随着PICC的使用率的增加,并发症的发生率也被逐渐重视,对患者的护理工作提出了更高的要求。此次研究使将我院的80名神经内科PICC置管患者进行对比护理,用来分析探讨综合护理干预对神经内科PICC置管患者的护理效果,现将具体情况报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
        选取我院2019年5月至2020年5月间收治的神经内科PICC置管患者共80例为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组40名患者,所有患者均经过严格的检查和诊断,并符合规定的相关诊断标准。对照组年龄为29-69岁,平均年龄为(48.86±3.65)岁,18名男生,22名女生;研究组年龄为24-77岁,平均年龄为(51.54±6.45)岁,24名男生,16名女生。经过医院医学伦理委员会同意,患者和家属签署同意书之后,抽签分组治疗。两组病患年龄、民族、性别等一般资料通过统计学分析后无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
        对照组:给予患者常规性护理,即基本的护理工作以及医生交代的护理任务,包括给予体征指标检测、常规用药护理以及对患者进行基础心理护理等等,根据患者的实际情况进行护理。


        研究组:给予患者综合干预护理:①置管前护理,医护人员严格掌握PICC的禁忌症,以便提高穿刺手术的成功率,利用超声检查辅助选择导管的型号、穿刺的部位及角度,较少穿刺并发症的发生;②置管后的护理,PICC置管成功之后,患者可能会出现恐惧、焦虑的心理状态,医护人员应该及时进行心理辅导,指导患者后期活动应注意避免压迫穿刺侧肢体,不要提重物等,按时更换敷贴及正压接头,时刻观察患者的肢体情况,以及患者是否有出血的倾向,比如有无牙龈出血、皮肤瘀斑、咯血、黑便、血尿等出现,如果患者出现呼吸困难、胸痛、咳血甚至休克的症状就说明患者有可能是出现可并发症,炎立即吸氧,积极组织抢救;③血栓形成后的护理:当患者出现穿刺肢体或者颈肩部出现肿胀、疼痛、麻木等症状必须警惕,停止经PICC输液,及时行彩色超声检查确诊。
1.3观察指标
        观察两组静脉血栓发生率、静脉血流速度。
1.4统计学分析
        本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行统计学分析,组间比较,差异显著性水平均为:P<0.05。
2结果
        研究组患者有1例患者发生静脉血栓,静脉血流速度为(11.32±2.34)cm/s,对照组患者有7例患者发生静脉血栓,静脉血流速为(7.32±1.47)cm/s,研究组患者静脉血栓的发生率低于对照组,静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
        PICC对于肿瘤患者、长期禁食、输注刺激性、需要静脉营养支持、高渗性药物及需要长期静脉输液的患者尤为适用,但是容易导致血栓也是其经常发生的缺点,血栓的形成主要有三个方面:血管内膜损伤;血液的高凝状态;静脉血流迟缓,静脉血栓形成后就会容易引起阻塞远端,静脉回流障碍,静脉压升高,患者的肢体出现肿胀、疼痛等临床症状,因此对于神经内科PICC置管患者,术后的护理就尤为重要,此次实验探究数据显示综合干预护理可以加快静脉血流速度,降低静脉血栓的发生率。
        综上所述,综合干预护理对于神经内科PICC置管患者有一定的帮助,可以提高患者的恢复速度,提高护理安全性,有效防止血栓的形成,值得在临床上大力推广。

【参考文献】
[1]邓秀云,黄子珍,唐玉芳,等.肿瘤化疗患者PICC置管后静脉血栓形成的危险因素分析及护理干预[J].国际护理学杂志,2013,32(4):894-896.
[2]]郭晓凯,杨新利.神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的护理干预[J].中国实用医药,201,lO(6):267—268.
[3]刘志敏,张静,徐立霞,等.老年食管癌患者PICC置管相关性静脉血栓护理干预的研究[J].食管外科电子杂志,2014,(1):1-3.
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