陆叶 张蓉通讯作者
金桥社区卫生服务中心(上海市)201206
【摘要】目的：探讨新冠疫情防控期间社区糖尿病患者护理中居家护理干预的应用效果。方法：选择2020年2月至2020年6月在本院接受治疗的80例糖尿病患者，按抽签的方式，将其分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予常规护理干预，观察组给予居家护理干预。比较并分析两组患者依从性。结果：观察组依从性（合理饮食、正确服药、规律生活、按时复查）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在新冠疫情防控期间对社区糖尿病患者应用居家护理干预，可有效改善其遵医嘱行为，提高居家安全性，具有良好的应用意义。
【关键词】新冠疫情；社区；糖尿病；居家护理干预；依从性
糖尿病是一种代谢性疾病，它是指患者血糖增高，伴有多饮，多尿，多食，体重减轻的症状的一种疾病[1]。糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害[2]。常见的并发症有糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染。在新冠疫情防控期间，由于新冠病毒存在人传人的现象，且患上新冠后果严重[3]。故本研究新冠疫情防控期间社区糖尿病患者护理中居家护理干预的应用进行探讨，旨在进一步提高家居环境安全、提升患者遵医嘱行为、提高护理服务水平，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2020年2月至2020年6月在本院接受治疗的80例糖尿病患者，按抽签的方式，分为对照组和观察组，每组40例。其中对照组男28例，女12例，最大年龄为72岁，最小年龄为51岁，平均年龄在（61.5±0.4）岁。观察组男26例，女14例；最大年龄为77岁，最小年龄为52岁，平均年龄在（64.5±0.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对对照组患者给予常规护理干预，包括：叮嘱患者遵医嘱用药，普及糖尿病相关知识，告知新冠疫情正确的防护方法，教会患者自我监测血糖的方法，叮嘱患者家属监督患者用药情况和生活习惯。观察组患者采用居家护理干预，具体护理内容包括：①根据患者的健康状态，进行全面检查，予以健康知识教育，强调遵医嘱用药以及新冠病毒防护的重要性和意义，提高患者治疗依从性，降低或避免新冠的感染和并发症的发生。②由于新冠疫情传染性强，且传播速度极快，建议糖尿病患者在家自行隔离。加之病程较长，患者更容易受到疾病的困扰，从而产生焦虑、抑郁、悲观等不良心理，此时护理人员应在了解其内心真实想法和需求后，实施心理疏导，以消除不良情绪，促使患者能够积极配合治疗，保持健康、乐观的心态。③根据患者遵医嘱行为和生活习惯制定个体化干预方案，将治疗糖尿病药物的用法、用量以及药物作用、不良反应等详细告知患者，叮嘱其严格按照医嘱定时、定量服用，并指导其处理药物不良反应的方法，以此降低到医院处理的风险。若不良反应较为严重，则应到医院进行处理，此时需要做好防护措施，戴好口罩，尽量避免到人群较多的地方逗留。④指导患者控制热量与糖分的摄入，多以高蛋白质、高维生素、低脂肪的清淡饮食为主，严禁食用刺激性食物，监督患者禁烟戒酒。⑤根据患者自身情况进行适当的有氧运动，叮嘱其控制好运动量和强度，以提高机体免疫力和对胰岛素的敏感性，从而有效控制体重和血糖。
⑥在疫情防控期间，将定期上门随访更改为互联网随访，利用微信公众号、QQ等方式，建立视频随访，对患者日常用药、饮食习惯、运动行为以及日常作息进行调查，并根据患者的血糖情况进行用药剂量的调整。必要时才让患者到医院复查，叮嘱患者一定要做好防护措施，回家后洗手
1.3观察指标及判定标准
观察并记录两组护理后患者治疗依从性，内容包括：合理饮食、正确服药、规律生活、按时复查。每人依从判定标准为：每日早、中、晚三餐定时，5个月*30天*3次；每日正确服药计1次，5个月*30天；每日按时作息、无不良生活习惯（如喝酒、抽烟、熬夜等），5个月*30天；每日按时测量血糖指标（空腹血糖、三餐前后血糖）并记录在血糖记录本上，5个月*30天*7次。所有患者均严格按照上述标准严格执行为依从，反之，计算两组患者依从率。依从率=依从例数/总例数*100%
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
护理后，观察组合理饮食治疗依从16772例次（93.18%）、正确服药依从6000例次（100%）、规律生活依从5550例次（92.5%）、按时复查依从37228例次（88.64%）；对照组合理饮食治疗14727例次（81.82%）、正确服药4773例次（79.55%）、规律生活3900例次（65.0%）、按时复查28635例次（68.18%）。观察组依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.899、5.126、3.888、12.364；P<0.05）。
3.讨论
糖尿病临床类型可分为1型糖尿病和2型糖尿病。此疾病因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。如果血糖控制不平稳并且欠佳，患者就易会伴发并发症，会严重影响患者的生活，造成经济负担。尤其是在新冠疫情防控期间这样的大环境下，若没有做好防护措施，可能会造成更严重的后果。
本研究通过予以社区糖尿病患者居家护理干预，让患者能在家中做好自我监测糖尿病及自主护理措施，尽量避免患者进入医院，一方面确保患者能在家中打下健康教育管理和治疗的基础[4]，另一方面响应国家在家隔离的号召，减少外出感染新冠病毒的风险[5]。这样不仅能有效的改善患者的病情，促进康复，还能对控制新冠疫情的进一步发展做出贡献。
综上所述，在新冠疫情防控期间对社区糖尿病患者应用居家护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]甘慢慢, 李英琳, 贺璐. 社区老年高血压和糖尿病患者居家环境安全的护理效果[J]. 中国继续医学教育, 2018, 010(010):154-156.
[2]孙小序, 施芳红, 麻静,等. 新冠肺炎疫情后糖尿病患者血糖及情绪管理的调查研究[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(00):E009-E009.
[3]王小红. 探究糖尿病患者施行社区家庭护理干预的应用效果[J]. 中国保健营养, 2019, 029(033):174.
[4]杨华, 连兰香. 社区家庭护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的作用探讨[J]. 饮食保健, 2018, 5(048):179-180.
[5]潘锋. 老年糖尿病患者在新冠肺炎疫情期间应高度重视血糖管理——访北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授[J]. 中国当代医药, 2020, 27(11):7-9.