刘子薇 王美艳
大连医科大学附属第二医院 血液科 辽宁大连116021
摘要：目的 针对白血病患者在PICC置管期间展开风险护理的效果进行分析。方法 本次研究所选入患者为66例，为本院在2019年2月至2020年6月所接诊，结合组内随机抽选的方式，取组中33例，在治疗中展开常规护理，即对照组，余下33例则需要将风险护理进行运用，即观察组。分析护理效果。结果 结合对两组不良事件发生率，护理满意度统计，观察组均存在优势，P<0.05。结论 在对白血病PICC置管患者进行护理的过程中将风险护理进行运用，能够有效降低患者在治疗中不良反应的发生率，有助于患者恢复。
关键词：风险护理；白血病患者；PICC置管
白血病属于临床较为常见的血液性疾病，存在有较高的治疗难度，结合临床实际可知，该部分患者在治疗过程中需要长期静脉输入化疗药物以及其他营养性药物等进行治疗，为减少在治疗中对患者进行穿刺，多数患者需要进行PICC置管[1]。为保障患者在运用PICC置管治疗中的有效性，我院将风险护理管理运用到该部分患者护理中，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究所选入患者为66例，为本院在2019年2月至2020年6月所接诊，结合组内随机抽选的方式，取组中33例，在治疗中展开常规护理，即对照组，余下33例则需要将风险护理进行运用，即观察组。对照组中男13例，女20例，年龄在33—64岁间，均值为（56.23±1.39）。而观察组中男23例，女10例，年龄在32—63岁间，均值为（57.18±1.74）。对比以上数据，P>0.05。
1.2 方法
对照组患者在置管期间各方面护理管理工作都按照常规方式进行展开，护理人员需要做好导管的固定工作，同时需要对患者在治疗过程中各方面生命指标的变化情况密切进行观察并做好对应记录工作。而观察组则需要将风险护理进行运用，护理对策如下：（1）风险因素评估。为降低该部分患者在治疗过程中各方面并发症的发生率，护理人员需要结合患者具体情况展开针对性干预。风险评估工作需要从患者年龄段、病症严重程度以及治疗方案，静脉给药类型等多个角度进行分析，并填写对应风险评估量表。对于年龄较大且风险因素较高患者则需要将其列入到重点护理对象中。（2）常见不良事件预防。1）导管脱落。非计划性拔管在该部分患者治疗过程中较为常见，护理人员需做好患者的导管固定工作，同时需做好对应体位管理工作，避免出现导管弯折等情况。2）穿刺口出血。因该部分患者均伴随存在有不同程度凝血功能异常的情况，在日常治疗过程中若置管肢体活动量过大或者患者存在有血管硬化等症状，则很容易出现穿刺口出血的情况。护理人员在对患者进行穿刺的过程中，则需要合理进行压迫，同时可以输入适当剂量的血小板，对患者凝血功能进行改善。3）导管堵塞。因患者在治疗过程中所使用药物类型较多，且因患者血液处在高度凝集的状态。若未对有关预防工作加以重视，在治疗期间很容易出现导管堵塞的情况。在静脉给药前，护理人员需结合药物类型对给药速度合理进行控制，同时注意封管的准确性，及时针对导管通畅性进行评估，一旦存在有异常则需要立即进行处理。
1.3 观察指标
在研究中需对两组不良事件发生率，护理满意度展开统计。
1.4 统计学方法
研究中和两组患者有关对象均借助SPSS19.0进行处理，运用百分数对计数数据进行表示，以卡方检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
统计可知，在研究期间，观察组4例患者出现不良事件，1例留置管脱落、1例穿刺口出血、2例导管堵塞，而对照组则有8例患者出现不良事件，3例留置管脱落、2例穿刺口出血、3例导管堵塞，对比x2=12.873，P=0.001。在护理满意度上，观察组为96.97%（32/33），对照组则为75.76%（25/33），对比x2=14.021，P=0.001。
3 讨论
白血病患者在治疗过程中多需要使用多种化疗药物进行治疗且治疗周期较长，在静脉给药的过程中通过留置PICC导管，能够避免对患者进行反复性穿刺，降低对患者造成的影响。而化疗药物本身存在有一定的细胞毒性。同时，在病症本身的影响下，患者综合免疫力较低，血液中白细胞水平较高，部分较为严重患者血液更呈现出高度凝集的状态，很容易促使患者出现感染等症状，影响到患者恢复[2]。因此，针对该部分患者在治疗过程中更需要做好对应风险护理管理工作。
风险护理管理为临床护理工作中较为特殊的类型，结合对患者在治疗过程中所存在的风险因素进行评估并展开对应护理干预，可以实现对风险事件的有效控制。在对白血病PICC置管患者治疗中综合评估患者常见的风险事件，并结合患者具体情况展开针对性护理管理，实现对不良事件的有效控制[3-4]。分析本次研究数据可以发现，在风险护理管理的作用下，可以有效降低该部分患者在PICC置管期间不良事件的发生率，对于保障治疗的顺利性，帮助患者迅速进行恢复等均存在有较为重要的作用，同时可以增加患者对护理工作的满意度。
总之，对于白血病PICC置管治疗的患者将风险管理护理进行运用，能够在一定程度上保障患者在治疗过程中的安全性，帮助患者恢复。
参考文献：
[1]文萍, 白永旗, 罗敏,等. 延续护理在出院后诱导期PICC置管急性白血病患儿中的应用效果[J]. 现代临床护理, 2018, 17(03):41-46.
[2]陈俊娥, 叶丹青, 吴琳. 微信平台健康教育在白血病PICC置管患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2018, 52(15):192-194.
[3]武俞辛. PDCA护理管理应用在白血病PICC置管患者中的效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2020, 007(003):77,79.
[4]李琼, 叶珈琳. 延续护理在小儿白血病PICC置管中的应用研究[J]. 健康大视野, 2019, 000(008):206,205.