彭小莹?
金堂县第一人民医院???四川 成都 610000
【摘要】目的：探讨Bobath技术在脑外伤患者早期痉挛体位护理中的应用效果。方法：以2019年1月至2019年12月接受治疗的80例脑外伤患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序分别标为观察组和对照组，对照组患者使用常规的抗痉挛体位护理方法，观察组患者采用Bobath技术有针对性的调整患者的早期卧床体位。分别对比两组患者的日常运动恢复情况，肌痉挛的程度和对护理的满意程度。结果：观察组患者的日常运毒恢复情况和肌痉挛程度的恢复均优于对照组患者。Bobath技术通过反射抑制抗痉挛模式来对患者的患侧卧位、健侧卧位和仰卧位进行专业的肢位摆放，能够起到很好的护理效果。两组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：Bobath技术在脑外伤患者早期抗痉挛体位护理中有着积极地应用效果，能够很好的帮助患者减轻脑外伤早期卧床体位中痉挛姿势的出现，提高了患者的治疗效率，为其恢复正常的行动能力提供了良好的基础。
【关键词】Bobath技术；脑外伤患者；早期抗痉挛；护理方法
Bobath由英国的物理治疗师首创，主要支持偏瘫和脑瘫患者的治疗和训练。它的主要特点就是能够通过对关键部位的控制和规划设计固定的反射抑制模式进行对良肢位的正确摆放，从而抑制痉挛。脑外伤是近些年来的高发疾病之一，由于脑部受到外界众创而导致的脑损伤，有可能致使患者产生神经功能的障碍，严重者甚至会丧失记忆。所以对脑外伤患者的康复治疗和护理工作需要尤为的重视，通过对神经系统疾病的流行病学调查我们可以发现，脑外伤患者中有至少50％~70％会遗留不同程度的残疾，包括偏瘫、认知障碍和意识障碍等等，其中最为常见的便是运动障碍，随着医疗水平的不断进步，我们逐步的发现和重视了对脑外伤患者肢体的早期康复和护理。本研究就将主要针对Bobath技术在脑外伤患者早期抗痉挛体位护理中的应用效果做出讨论，现将研究结果做如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2019年1月至2019年12月接受治疗的80例脑外伤患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序分别标为观察组和对照组，对照组患者40名，男20名，女20名，年龄22~54岁，平均年龄（39.25±2.17）岁，观察组患者40名，男22名，女18名，年龄24~56岁，平均年龄（38.58±2.36）岁。纳入标准：符合脑外伤诊断标准。基本资料齐全且研究未中断，患者对本研究知情并已签署知情同意书。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规的康复科护理方法，包括对患者的基本医疗常识教育和神经刺激、针灸等等。观察组患者采用反射抑制抗痉挛模式的体位护理，内容：①上下肢抗痉挛模式，将患者的患侧上肢立于外旋、伸肘、前臂向后旋，手腕和拇指向外展的位置。轻微的屈髋屈膝，将下肢进行内旋内收，背屈。这样的体位可分别对抗上肢和下肢的痉挛。
②健侧卧位，患者的健侧卧位同样是将头颈部放置于舒适的位置，将患者头部摆正，不要趋向患侧，患侧则是由枕头进行支撑，上臂和躯干形成直角，肩胛骨和肘关节前伸，腕关节背伸，手指自由舒展，患侧的下肢屈髋屈膝呈现迈步姿势，关节以下用枕头进行支撑。③仰卧位：患侧上肢放置于身体一侧的软枕上，将肩胛骨上抬，肘关节和腕关节伸直，手指自由舒展，偏瘫一侧的髋部和大腿下方放置软枕，加固偏瘫一侧的骨盆向前扭转。偏瘫一侧的踝关节尽量背伸，将足部和小腿呈现一定的直角角度。
1.3 观察指标
①比较两组患者的日常运动恢复情况，用Barthel指数评定表（MBI）评定患者的日常生活活动，用Fugl-Meyer（FMA）评分系统评定患者的肢体运动功能②对比两组患者的肌痉挛程度，使用Ash-worth量表（MAS）进行记录。③对比两组患者的护理满意度，分为很满意、满意和不满意三类，很满意和满意均归于总护理满意度当中。
1.4 统计学分析
将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）表示，以t检验，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者日常运动恢复情况比较
观察组患者的整体运动恢复情况比对照组患者更好，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.
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3 讨论
脑外伤导致的偏瘫患者在前期的治疗及护理当中的正确卧位姿势是及其关键的部分。在患病早期进行合理的体位安排和护理工作，能够非常有效的减轻痉挛姿势的出现和病情的加重。Bobath技术主要是根据人体正常的行为活动和生长发育过程进行合理的体位模式制定，他能够在合理范围内抑制异常的动作模式，给予正确的卧位姿势和运动状态。健侧良肢位对患侧起到的是保护和对抗的作用，他能够保护肩关节，避免诱发性的分离运动。这对脑外伤患者的复健有非常大的帮助，病人能够通过肢体与大脑的信号传递取得正常的运动模式信息，这有利于患者的后续康复治疗。根据本研究结果显示，Bobath技术不仅能够降低患者的 痉挛程度，还能够很大程度上提高患者的日常运动水平，能够有效的帮助患者降低病痛的负担和折磨。既能够帮助患者早日回归家庭，也减轻了患者家属以及整个社会的压力。
综上所述，Bobath技术在脑外伤患者早期抗痉挛体位护理中有着积极地应用效果，能够很好的帮助患者减轻脑外伤早期卧床体位中痉挛姿势的出现，提高了患者的治疗效率，为其恢复正常的行动能力提供了良好的基础。
参考文献：
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