潘飞
上海市第六人民医院 上海（200030）
【摘要】目的：探究营养护理对高龄终末期肾病血液透析患者生活质量提升所发挥的护理价值。方法：抽取我院在2019年3月~2020年5月接受的高龄终末期肾病血液透析治疗的患者52例作为研对象。分组对照的研究方式，分为研究组26例和对照组26例。研究组：在常规护理基础之上增加营养护理，对照组：实施常规护理。对比指标：患者护理前、后的营养指标、SF-36生活质量评分。结果：在护理前，两组患者的营养指标数据相似，经过护理后，研究组患者营养指标改善好；研究组患者的各项质量评分均优于对照组，P<0.05。结论：对高龄终末期肾病血液透析患者实施营养护理能够遵从个体化差异特点，改善患者的营养状态和生活质量，有助于疾病的好转，疗效积极。
【关键词】营养护理；终末期肾病；高龄患者；血液透析；生活质量
终末期肾病以维持治疗为主，首选的方式是血液透析来控制疾病进展，延长患者的生存寿命。高龄患者体质较弱，透析会损失身体营养物质，使患者出现营养不良的症状，降低生活质量。为了提升患者对血液透析治疗的耐受性，增强营养状态，需要实施有效的营养护理[1]。本文探究营养护理在提升高龄终末期肾病血液透析患者生活质量中所发挥的价值，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
研究时间是2019年3月~2020年5月，研究对象是52例终末期肾病患者，患者年龄在80岁以上；患者接受血液透析进行治疗，每周规律开展；患者精神状态良好，无严重消化系统疾病；预期生存时间>6个月。患者知晓本次研究，同意配合参与。分组方式是随机对照，抽取26例患者纳入研究组，其中男性患者有14例，女性患者有12例，年龄区间是81~87岁，平均是（84.3±0.6）岁；将剩余26例患者纳入对照组，其中男性有15例，女性有11例，年龄区间是80~88岁，平均是（85.1±0.2）岁。两组患者的年龄、性别数据比较无差异，P>0.05。
1.2护理方式
对照组：实施常规饮食指导，告知患者在日常饮食中的注意事项，讲解对患者营养提升的有益食物。
研究组：实施营养护理，基于患者的个体化差异开展，保证有效落实，具体的实施内容如下：①全面评估。全面了解患者的个人信息，主要包含患者的年龄，体重指数和营养相关指标；患者的日常饮食习惯，包含进食时间、进食量和饮食结构；患者是否存在饮食困难，如厌食、偏食和食欲下降等。全面把握患者的机体营养状态，为患者安排个性化的营养护理方案[2]。②制定营养计划。根据患者的年龄体质等咨询营养科的专家，为患者制定营养方案计划表。详细标明患者所需营养物质的激素和比例，并按照饮食习惯、营养成分等制定成食谱。将食谱发放给患者，叮嘱患者和家属需要按照食谱进行每日饮食。③护理内容实施。高热量主要以糖类和脂肪类的食物摄入为主，需要控制摄入动物内的脂肪，每日摄入的总热量以138,07kJ/kg为宜。为了避免加重患者的肾脏负担，需要控制蛋白的摄入量，食用少量优质蛋白即可。鼓励患者克服自身食欲下降，主动进食。若患者对某一种食物厌倦时，可替换为同类型的其他食物。④饮食健康教育。采用病友交谈会、专家讲座、1对1谈话等教育方式，对患者、家属进行饮食健康知识宣讲[3]。提升家属对于均衡饮食、营养护理的重要性认知，主动了解健康饮食方案，长期坚持低盐、低脂、低钾的饮食。
1.3评价指标
①营养指标。对比两组患者护理前、后营养状态，选择MIS营养不良-炎症评分量表，评分越低表示患者的营养状态越好；②生活质量。应用SF-36生活质量评分，各项目评分高表示生活质量好。
1.4统计学方法
使用SPSS15.0软件，数据表示为（±s），检验工具是t，若P<0.05，表示数据比较存在差异。
2 结果
2.1营养状态
经过护理干预后，研究组患者的营养状态明显改善，数据优于对照组，各项指标数据均存在明显差异，P<0.05，详见表1.
.png)
3 讨论
血液透析是终末期肾病的有效治疗方式，能够控制疾病进展，但是在治疗过程中也会导致营养物质流式。加之高龄患者的身体素质下降，常规饮食方案无法保证机体获得有效的营养物质补充，使患者出现营养不良。
对高龄终末期肾病血液透析治疗患者实施营养护理，遵循患者的个体化营养需求，全面评估患者的营养状态和饮食喜好，有助于提升患者的依从性[4]。合理控制蛋白质、热量的摄入，适时调整营养成分，维持营养均衡。在本次研究中，研究组患者实施营养护理后，患者的营养指标明显改善，生活质量提升，进一步证实营养护理所取得的积极疗效。
综上，对高龄终末期肾病血液透析治疗患者实施营养护理有助于显著改善患者的营养状态，提升生活质量，值得应用。
【参考文献】
[1]于水泳.营养护理干预对终末期肾脏疾病血液透析患者高磷血症的预防效果分析[J].智慧健康,2020,6(22):103-104.
[2]代修文,邓方英.个体化护理干预在终末期肾病行血液透析患者中的应用效果[J].广西医学,2020,42(13):1763-1764+1772.
[3]徐青,陈星,丁静晓.营养护理策略干预对终末期肾病血液透析患者营养状况以及生活质量的影响[J].内科,2020,15(02):241-243.
[4]陈婷,洪庆玲,郑佩庄,刘猛,刘江兰.临床营养支持法对慢性肾脏病患者营养状态及其生理指标的影响分析[J].重庆医学,2019,48(14):2474-2477.