徐敏
龙泉驿区第一人民医院，四川成都610100
【摘要】：目的：研究基于综合护理联合常规护理在泌尿结石患者中的应用对改善患者VAS评分的意义。方法：根据随机数字表法将2019年1月至2019年12月期间本院接收的泌尿结石患者70例分为两组，对照组35例实施常规护理，观察组35例实施综合护理联合常规护理。将两组的护理效果进行比对。结果：观察组患者干预后的疾病认知评分、遵医行为评分高于对照组，干预后的VAS评分低于对照组，临床症状消失时间、住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：对泌尿结石患者实施常规护理+综合护理的效果确切，有助于改善其认知水平和遵医行为，减轻疼痛程度，促进患者尽快康复出院。
【关键词】：泌尿结石；综合护理；常规护理；VAS评分
泌尿结石是常见的泌尿系统疾病[1]，会导致患者出现疼痛、恶心呕吐、血尿等症状，严重影响到患者的日常生活。在泌尿结石患者治疗期间辅以积极的护理干预对于临床疗效的提升、预后改善具有重要意义。本文就常规护理联合综合护理在该病治疗中的效果进行观察分析，详见正文。
1资料和方法
1.1资料
将2019年1月至2019年12月期间在本院进行治疗的泌尿结石患者70例按照随机数字表法分为例数相同的两组。
纳入标准：（1）所有患者均经X线片等影像学检查确诊为泌尿结石，均为单发结石；（2）择期进行体外冲击波碎石术治疗者；（3）意识、认知功能正常者。
排除标准：（1）存在尿道狭窄、肾盂积水者；（2）存在严重感染性疾病、肾功能衰竭者；（3）合并其他部位结石者。
对照组（n=35）：男20例，女15例；年龄最小值34岁，年龄最大值70岁，年龄平均值（54.15±3.94）岁。病程为4个月至5年，平均病程为（2.40±0.47）年。疾病类型：肾结石16例，输尿管结石13例，膀胱结石6例。
观察组（n=35）：男21例，女14例；年龄最小值36岁，年龄最大值71岁，年龄平均值（54.23±4.02）岁。病程为5个月至5年，平均病程为（2.43±0.52）年。疾病类型：肾结石14例，输尿管结石14例，膀胱结石7例。
研究对象的一般资料进行比较存在均衡性（P>0.05）。
1.2方法
对照组：常规护理。术前安排患者进行常规体检，评估患者的病情，积极处理临床症状和并发症，做好术前准备；术前予以口头上的健康宣教；术中调整患者的体位，积极配合医生的操作，降低冲击波能耗；术后叮嘱患者多饮水以及进行适当的运动。对患者术区皮肤情况、疼痛情况进行观察，遵医嘱予以镇痛药物。
观察组基于常规护理联合综合护理：（1）环境干预：病房温湿度分别控制在20-24℃、50-70%，保持良好的通风和光线，定期对病房进行清洁消毒；每日及时帮助患者更换衣物并保持皮肤清洁干燥。（2）饮食干预：治疗期间强调患者多饮水，告知其饮食禁忌，叮嘱其多食用富含蛋白质、维生素的碱性食物，严格控制钙的摄入量。（3）自我管理：指导并监督患者进行适量的运动；当患者出现疼痛时，结合疼痛评估结果采取合理的镇痛方法，针对轻中度疼痛患者，通过转移注意力、放松疗法、按摩、物理疗法等进行镇痛，针对疼痛难以忍受者应予以药物镇痛；鼓励患者每日饮水量控制在3000-3500mL；术后根据患者病情指导其尽早下床活动。（4）评估排石效果：通过对患者的排尿情况、腹部平片对排石效果进行评估，掌握其病情变化。（5）强化健康教育：借助宣传手册、广播、视频等多种形式提高患者对疾病、饮水与结石的关系等方面知识的认知水平，加强其对饮食、运动、作息习惯的重视程度。
1.3观察指标及判定标准
（1）两组患者在干预后填写疾病认知水平调查问卷、遵医行为问卷，总分值分别为50分、100分，以分值高为优势。
（2）在干预前、干预后运用视觉模拟评分法（VAS）判定两组患者的疼痛情况，十分制，分值越低，疼痛程度越轻。
（3）观察两组患者的临床症状消失时间以及住院时间。
1.4统计学处理
运用SPSS 21.0统计软件，计量资料行t检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。
2实验结果
2.1疾病认知情况、遵医行为评分
观察组患者的疾病认知评分及遵医行为评分均较对照组数据更高（P<0.05）。
见表1所示：
.png)
2.2VAS评分
干预前对比两组患者的VAS评分相差不大（P>0.05）；干预后两组患者的VAS评分均低于干预前，且组间干预后比较差异明显，P<0.05。
如表2所示：
.png)
2.3临床症状消失时间、住院时间
观察组患者的临床症状消失时间、住院时间与对照组进行比较明显更短（P<0.05）。
如表3所示：
.png)
3讨论
泌尿结石的发生率随着饮食结果、生活行为习惯的改变而呈现不断增长的趋势[2]，严重威胁到了患者的身体健康以及生活质量。体外冲击波碎石取石术是治疗泌尿结石的有效方法，无创、无痛，能够彻底击碎患者体内的结石并使其自然排出，因此多饮水对于提高结石排净率十分重要。但由于泌尿结石患者对疾病知识缺乏了解，未认识到多饮水的重要性，因此会影响治疗效果，故需要对此类患者加强护理干预。
常规护理的内容比较笼统，无针对性，应用在泌尿结石患者中的效果达不到预期。综合护理干预同常规护理相比更具针对性、全面性，通过环境护理能够提高患者的感官舒适度；通过饮食干预能够有效避免结石复发，改善患者的营养状况；自我管理和评估排石效果能够针对患者的疼痛程度采取相应的镇痛措施，可提升镇痛效果，且能够提高患者的饮水依从性，促使碎石尽早排出，提升排石效果，可有效减轻并发症发生风险[3]，并通过运动锻炼能够防止因结石嵌顿而出现疼痛或尿路感染；健康教育能够促进患者配合度和遵医行为的改善，因此能够提升护理效果，对临床疗效的提升有利。
本文研究数据显示，观察组患者经过干预后的疾病认知评分、遵医行为评分得到了显著提升，VAS评分明显下降，且迅速缓解了临床症状，缩短了住院时间，充分说明了在常规护理基础上联合综合护理的效果更加显著。
综上所述，常规护理+综合护理适合推广应用在泌尿结石患者中。
参考文献：
[1]陈天会.舒适护理在钬激光碎石取石术治疗泌尿结石患者围手术期中的应用[J].国际护理学杂志,2019(18):3064-3067.
[2]季英,郭忠敏.综合护理对行体外冲击波碎石治疗的泌尿结石患者预后的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(10):171-172.
[3]赵巧燕.综合护理联合常规护理在泌尿结石患者中的护理效果及对VAS评分的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(03):357-360.