吴建梅
南通市通州区人民医院心内科 江苏 南通226300
【摘要】目的：探讨冠心病患者介入术过程中实施系统护理的临床效果。方法：将我院2018年1月-2020年1月100例冠心病患者，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施系统护理。比较两组护理前后心功能等级、左心室射血分数、生存质量评分、介入术治疗时间、住院时间、满意度。结果：护理后两组心功能等级均显著降低，左心室射血分数、生存质量评分均升高，而其中实验组心功能等级显著低于对照组，左心室射血分数、生存质量评分显著高于对照组，P＜0.05。实验组介入术治疗时间、住院时间短于对照组，满意度高于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：冠心病患者实施系统护理效果确切，可改善患者的心功能和生存质量，缩短治疗和住院时间，提高患者满意度。
【关键词】冠心病患者介入术；系统护理；临床效果
随着社会经济的发展，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)已成为威胁人类健康的主要疾病。近年来，冠心病趋于年轻化，且多无预警，多为急性心肌梗死，甚至猝死[1]。随着科学技术的发展，医学技术和医学理论也在不断发展，其中冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)常用而有效的方法。它是一种安全可靠的有创诊断技术，已广泛应用于临床，被誉为冠心病诊断的“金标准”。经皮冠状动脉介入术是目前常用的手术方式，可以解决冠心病心脏供血不足引起的心肌梗死问题，是重建冠心病血供的重要手段[1]，但手术本身会给患者带来一定的心理和经济负担，容易使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。护理患者术后并发症、恢复时间及心理变化尤为重要。因此，有效的护理手段对术后治疗效果至关重要。本研究探析了冠心病患者介入术过程中实施系统护理的临床效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年1月-2020年1月100例冠心病患者，数字表随机法分二组。每组例数50。其中实验组年龄41-76岁，平均（56.70±3.27）岁，男39：女11。对照组年龄42-78岁，平均（56.21±3.01）岁，男34：女16。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理。实验组实施系统护理。第一，术前护理。患者对手术知之甚少，担心手术的安全性和有效性，表现出焦虑和恐惧。这种不良情绪会导致自主神经功能障碍、交感兴奋、儿茶酚胺分泌增加、心率和心肌耗氧量增加，导致病情加重，影响手术进展。因此，要体贴患者，及时解答患者提出的问题，介绍相关基础知识和术中、术后注意事项，消除患者恐惧情绪，增强治疗信心，积极配合治疗护理，确保手术顺利进行。术前听从医嘱服药。第二，术中护理。例行吸氧，建立静脉通道。开展心电监护，密切监测患者生命体征变化，随时询问患者感受，关注患者自觉诉求。早期发现并发症，及时治疗。导管进入冠状动脉时，由于机械刺激，插入过深或导管嵌顿在冠状动脉内，可引起冠状动脉痉挛，产生严重心律失常。因此，在手术过程中，密切观察心电图变化，及时向医生报告异常情况尤为必要。第三，术后护理。密切监测生命体征，连续监测心电图和血压，随时观察动脉穿刺侧肢体血液循环，特别注意术后急性再闭塞症状。如果患者突然出现胸痛、心电图ST段抬高、多汗、血压下降等症状，应做好再次手术的准备。按医生指示使用抗凝剂预防血栓形成。PICA及支架置入后，动脉内血管鞘应保存3~24h。注意动脉鞘的固定，防止因胶带过紧或动脉鞘脱落引起的下肢血液循环障碍和出血；约3%的患者在拔鞘时出现迷走神经反射，患者可出现心率减慢、血压降低、面色苍白、心律失常等反应。因此，拔管时要保持静脉通畅，准备抢救药物。在拔管前向患者介绍拔管的方法和注意事项，以减少患者的紧张。拔管轻快，拔管后至少按压15分钟，沙袋加压6小时，桡动脉穿刺腕关节制动，不必限制握拳，可以做手指操。观察创面有无渗血，足背动脉是否搏动良好，预防下肢动脉血栓形成。术后常规采取卧位，床头抬高≤30°，穿刺肢体伸直固定。指导患者在床上大小便，咳嗽或大便时用力按压伤口，避免出血。进食不宜太饱，避免吃易胀气、生冷的食物，以避免腹胀、腹泻，宜吃清淡、易消化的食物。在应用抗凝剂时，禁食硬而粗糙的食物，避免消化道出血，避免在短时间内大量食用富含维生素k的深绿色蔬菜或动物肝脏，以免降低抗凝效果，同时进食高纤维素饮食，保持肠道通畅[2]。
1.3观察指标
比较两组护理前后心功能等级、左心室射血分数、生存质量评分（0-100分，越高越好）、介入术治疗时间、住院时间（0-100分，越低越好）、满意度。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，计量数据行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1心功能等级、左心室射血分数、生存质量评分
护理前两组心功能等级、左心室射血分数、生存质量评分比较，P＞0.05，护理后两组心功能等级均显著降低，左心室射血分数、生存质量评分均显著升高，而其中实验组心功能等级显著低于对照组，左心室射血分数、生存质量评分高于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.2满意度
实验组的满意度比对照组高(P＜0.05)。实验组的满意度是98.00%，而对照组的满意度是80.00%。
2.3介入术治疗时间、住院时间
实验组介入术治疗时间、住院时间比对照组短(P＜0.05)。实验组介入术治疗时间、住院时间分别是64.10±3.62分钟和5.56±1.12d，对照组介入术治疗时间、住院时间分别是75.21±4.67分钟和7.78±1.45d。
3讨论
在各种临床发病率较高的心血管疾病中，冠心病是一种非常常见的脂代谢异常，是冠心病的主要病因。当患者的血脂沉积在动脉内膜上时，容易导致动脉粥样硬化脂质大量积聚，随之而来的是白色斑块，进而导致动脉粥样硬化的演变。随着斑块数量的增加，患者的动脉管腔会发生狭窄。它会阻碍病人的血液流动，从而导致心肌缺血[3]。在这种机制的影响下，患者会发生心绞痛。在严重的情况下，它可能会对患者的生命造成威胁。由于冠心病临床症状严重，患者在长期的影响下通常需要承受很大的痛苦，所以冠心病患者通常会有严重的焦虑。而不良的心理状态也会影响患者的康复。目前，经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的重要手段，患者对手术有焦虑和恐惧，对手术的安全性有顾虑。护士应关心、体贴、鼓励患者，做好心理护理，使患者配合治疗。同时，以患者为中心的整体护理是手术成功、减少并发症发生、促进疾病早日康复的重要保证，显著提高患者的生活质量[4-5]。
综上所述，冠心病患者实施系统护理效果确切，可改善患者的心功能和生存质量，缩短治疗和住院时间，提高患者满意度。
参考文献：
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[2]何红丽.冠心病PCI术后微信加延续性护理效果评价[J].中国城乡企业卫生,2020,35(10):112-114.
[3]孙梅,王美兰,杜淑娟,唐媛媛.护理风险管理对冠心病介入治疗患者潜在伤害及其满意度的改善作用[J].吉林医学,2020,41(10):2512-2513.
[4]刘中莲.优质护理用于冠心病心律失常患者中的效果研究[J].中国继续医学教育,2020,12(28):178-182.
[5]柳志敏,王巧,郝娟.老年冠心病行PCI术后患者自我管理能力影响因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2020,26(19):5-8.