韦美珍
广西医科大学第二附属医院（广西南宁530000）
【摘要】目的 分析综合护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果。方法 随机抽选2018年1月-2019年12月本院采取阿替普酶早期溶栓治疗的74例急性脑梗死患者，按照双模拟法分为对照组（37例，常规护理）与观察组（37例，综合护理），对护理效果进行比较分析。结果 并发症发生率方面，观察组（5.41%）比对照组（24.32%）低，差异明显（P<0.05）；两组护理前神经功能缺损评分未见明显差异（P>0.05）；而观察组护理后与对照组相比偏低，差异明显（P<0.05）。结论 急性脑梗死患者采用阿替普酶早期溶栓治疗过程中，联合综合护理方法，有助于患者神经功能缺损症状改善，避免并发症的发生，值得采纳、推广。
【关键词】阿替普酶；早期溶栓；综合护理；急性脑梗死
脑梗死指的是在诸多因素作用下，使得部分脑组织血液供应发生改变，并呈异常状态，进而造成脑组织缺氧缺血，发生病变坏死，进而导致神经功能缺失现象的发生。急性脑梗死疾病病情严重，且发病突然，具有语言障碍、头痛、眩晕等临床症状，同时具有较高的死亡率、致残率[1]。当前，主要采用阿替普酶早期溶栓治疗，治疗过程中，护理方法的选择同样具有重要作用，其与治疗效果存在一定关联。因而，本文针对综合护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的应用效果进行分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
本次研究74例采取阿替普酶早期溶栓治疗的急性脑梗死患者均为本院2018年1月-2019年12月接收，以双模拟法为基准分组，对照组（37例）中，男、女例数比是20:17；最小、最大年龄分别是30岁与69岁（50.34±4.35）岁；观察组（37例）中，男、女例数比是21:16；最小、最大年龄分别是31岁与67岁（50.28±4.31）岁；两组一般资料比较，差异较小（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：常规护理方法。具体如下：生命体征密切监测，并对基础用药状况严格指导等。观察组：在进行常规护理的同时实施综合护理。详情如下：①治疗前护理。对患者心理状态综合评估，引导其将自己的情绪表述出来，主动倾听并进行心理疏导，缓解其负面情绪。为患者介绍成功治疗的病例和本院技术水平，增强疾病治疗自信心。讲解溶栓治疗方法和需要注意的问题，将溶栓准备工作做好，加强对术前检查的重视。②治疗中护理。用药前，为患者及其家属讲解药物使用方法、意义、注意事项等，利用三查八对方法对患者个人信息、药物信心的仔细核对。建立多条静脉通路，确保穿刺一次性成功，改善其负面情绪，以便药物输注顺利，促进抢救成功率的提高。用药过程中，加强对意识变化、生命体征变化、是否存在出血倾向等密切监测，包括心律失常、注射位置皮肤粘膜、血压是否降低、皮肤是否存在瘀斑瘀点、意识障碍等，一旦发现异常状况，马上向医生汇报，并配合抢救工作[2]。③治疗后护理。溶栓治疗后，许多患者血管再通，肢体肌力改善显著。在此期间，对患者各项生命体征指标密切监测，平均30分钟进行1次测量，并准确记录。对穿刺位置是否存在异常反应进行观察，与此同时，加强对患者是否存在水肿、头痛、出血、呕吐等异常状况进行观察，并获取肢体恢复状况。对是否存在栓子脱落进行观察。一旦发生肢体功能障碍、疼痛、皮肤红肿等现象，需要将出血预防工作做好。
1.3 观察指标
①检测神经功能缺损状况，以美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）为判定指标，总分42分，分值越高，说明神经功能缺损越明显，反之表示神经功能缺损较轻。②统计并发症发生状况，包括牙龈出血、坠积性肺炎和泌尿系感染。
1.4 统计学方法
本次研究结果的分析均采用SPSS20.0软件，（±s）表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以x2检验；两组对比，差异明显（P<0.05）。
2 结果
2.1 神经功能缺损评分
两组护理前神经功能缺损评分对比，差异较小（P>0.05）；护理后，观察组与对照组相比更低，差异明显（P<0.05），见表1。
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3 讨论
急性脑梗死发病急，预后不理想，除对患者生命质量造成影响外，也用到了许多医疗资源，使得社会经济负担增加。现阶段，阿替普酶早期溶栓是治疗急性脑梗死的主要方法，治疗效果明显。阿替普酶属于血栓溶解药物，组成以糖蛋白、氨基酸等为主，经过注射后，能够降低纤维蛋白。据有关资料显示[3]，阿替普酶有助于急性脑梗死患者30日内死亡率降低，其在治疗急性脑梗死中应用效果明显。但是有些患者存在注重治疗、忽略护理现象。系统、规范的护理在治疗中同样具有重要作用。急性脑梗死患者治疗期间，通过实施综合护理方法有助于患者机体功能改善，激活休眠的脑细胞，改善言语功能。常规护理方法的实施，尽管可以密切监测生命指标，但是对于康复时间无明显影响。而综合护理方法主要围绕患者进行，其更加关注患者生理和心理，特别是患者的情绪。因为急性脑梗死患者并未全面了解有关知识，再加之过度担心预后，伴有抑郁、焦虑等负面情绪，心理压力大。所以，在进行治疗前，由专业护理人员定期为患者介绍急性脑梗死有关内容，包括注意事项、治疗方法等，从而帮助其维持良好心态，自愿配合医护人员工作[4]。同时，治疗期间，全面落实无菌操作原则，避免交叉感染的发生，并对凝血功能等各项指标密切监测，一旦发现异常，马上向医生汇报，并进行相应的处理。结果显示，神经功能缺损评分和并发症发生率方面，观察组均比对照组低，差异显著（P<0.05）。
总而言之，综合护理在阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死中应用效果明显，不仅可以改善神经缺损状况，而且有助于并发症发生率降低，值得采纳、推广。
【参考文献】
[1]杨敬华, 毕淑哲. 护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的临床观察[J]. 中国医药指南, 2020, 18(8):232-233.
[2]刘丽玉, 胡晓晴. 综合护理模式用于阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者中的效果研究[J]. 药品评价, 2019, 16(23):57-58.
[3]何菲菲. 阿替普酶静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死的近期转归及舒适护理探究[J]. 国际护理学杂志, 2019, 38(2):203-205.
[4]朱素琴, 冯利勉, 巢珊珊,等. 特殊护理干预对应用阿替普酶早期溶栓治疗急性脑梗死患者的影响[J]. 吉林医学, 2020, 41(6):1515-1517.