张燕、余新雯、叶丹梅、刘燕、周婷婷
四川省乐山市人民医院关节外科 四川 乐山 614000
摘要：目的 探讨快速康复外科理念在老年髋关节置换术患者护理中的应用价值。方法 将我院2018年10月~2019年10月间收治的90例老年髋关节置换术患者作为研究对象，以上患者随机分为康复组以及对照组，每组各45例。对照组常规护理，康复组在此基础上融入快速康复外科理念，对比两组患者术后下床时间、住院时间以及术后并发症发生率。结果 康复组首次下床时间、住院时间均要短于对照组（P<0.05）；康复组术后并发症发生率（6.67%）要明显低于对照组（22.22%）（P<0.05）。结论 在老年髋关节置换术患者护理过程中融入快速康复外科理念能够促进患者术后恢复，并降低术后并发症发生率。
关键词：快速康复外科理念；恢复；老年髋关节置换术
在治疗老年股骨头缺血性坏死以及股骨颈骨折时，临床通常采取髋关节置换术治疗，能够有效缓解患者病情。但由于手术治疗会对患者产生一定创伤，容易引起应激反应，术后也可能出现部分并发症，会对患者术后恢复产生一定程度影响[1]。在老年髋关节置换术围手术期需要做好相关护理工作，为手术提供支持，促进患者恢复。我院在对45例老年髋关节置换术患者围手术期护理过程中融入了快速康复外科理念，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年10月~2019年10月间在我院进行治疗的90例老年髋关节置换术作为研究观察对象。以上患者均符合髋关节置换术指征，均为手术进行手术，患者自愿参与此次研究，且获得院内伦理委员会批准。排除恶性肿瘤者；手术禁忌症者；严重认知障碍或精神障碍者；肝、肾等器官功能严重不全者。以上患者通过随机数字法进行分组，分为康复组（n=45）以及对照组（n=45）。康复组当中男25例，女20例，年龄为60~74岁，平均（67.34±5.12）岁，其中包括股骨头缺血性坏死20例、股骨颈骨折25例；对照组当中男24例，女21例，年龄为60~76岁，平均（66.18±4.86）岁，其中包括股骨头缺血性坏死21例、股骨颈骨折24例。两组在性别、年龄以及疾病类型等方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组围手术期实施常规护理，患者入院后安排责任护士接待，向其介绍病区环境以及相关医务人员，让患者能够快速适应环境。对患者进行健康教育，让患者能够充分了解自身病情、手术方案以及手术注意事项等。同时向患者讲解成功案例，并进行适当心理疏导，增强患者治疗信心。术前协助患者备皮，指导患者术前6h禁饮禁食。手术过程中密切关注患者生命体征变化，若发现异常及时反馈主治医生并作出有效处理。术后指导患者进行常规康复运动，术后6h可进食。患者出院时进行详细出院指导，叮嘱其按时复诊。
康复组在上述基础上融入快速康复外科理念。（1）术前护理。术前对患者作出有效评估，包括压疮风险、深静脉血栓风险以及疼痛症状等，将高风险患者作为重点关注对象，提前制定预防性措施，尽可能避免相关并发症出现。术前2h禁饮禁食，必要时可指导患者饮用5%葡萄糖液。指导患者进行功能锻炼，包括体位训练、关节功能训练、肺功能训练、肌力训练以及床上大小便训练等，让患者做好充分准备。（2）术中护理。严格控制手术室温度（24~25℃）。可给予患者保温毯，所输注液体先进行预热，再输注；冲洗液先通过温水浴预热，再对创口进行冲洗，防止患者术中低体温。（3）术后护理。加强患者疼痛护理，以三级阶梯镇痛原则为指导，采取自控镇痛泵与非甾体抗炎药联合的方式进行镇痛。可采取按摩、音乐疗法等辅助缓解疼痛症状，尽量降低镇痛药物使用剂量。当患者麻醉清醒后可立即让患者饮用80~100ml，并在3~6h内给予流食，然后逐渐过渡至半流质饮食，再恢复至正常饮食。当患者生命体征稳定后，即可指导其进行早期康复运动，以循序渐进原则指导患者进行康复锻炼，主要包括踝泵运动、股四头肌运动、站立训练、行走训练等。采取预防性措施预防深静脉血栓、压疮等并发症。
1.3观察指标
对比两组患者首次下床时间、住院时间。另外，对比两组患者术后并发症发生率。
1.4统计学分析
以SPSS 17.0处理相关数据，计量资料符合正态分布，进行t检验，计数资料进行卡方检验，P<0.05说明吗差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患首次下床时间、住院时间比较
康复组首次下床时间、住院时间均要短于对照组（P<0.05），如下表1所示：
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3.讨论
老年群体随着年龄不断增长，身体机能会逐渐下降，细胞、骨骼、组织、神经等会出现不同程度的退化，容易出现髋关节疾病，包括股骨头缺血性坏死以及股骨颈骨折等，会对患者正常活动产生较大影响[2]。临床治疗上述疾病主要通过老年人工髋关节置换术治疗，但手术也会给患者带来一定创伤，会影响患者预后以及术后恢复。
本次研究当中，康复组护理过程中融入了快速康复外科理念，结果表明康复组首次下床时间、住院时间均要短于对照组（P<0.05）；且康复组术后并发症发生率（6.67%）要明显低于对照组（22.22%），与相关报道结果一致[3]。快速康复外科理念主要是指在围手术期根据循证医学设计并实施已经被证明有效的护理方案，从而降低患者应激反应，并预防术后并发症，在改善预后的同时，促进患者术后恢复[4]。快速康复外科理念将以往术前6h禁饮禁食转变为术前2h禁饮禁食，并让患者适当口服葡萄糖液，以保证充足能量，为手术实施提供支持。同时术前责任护士会指导患者进行功能锻炼，提前评估患者并发症风险并给予预防性措施。术中会加强患者体温保护，防止患者出现低体温。术后指导患者进行早期康复锻炼，并注重疼痛护理以及早期饮食护理，以改善预后，促进患者恢复[5]。
综上所述，在老年髋关节置换术患者护理过程中融入快速康复外科理念能够促进患者术后恢复，能够降低术后并发症发生率。
【参考文献】
[1]马丽丽,王淑兰.快速康复外科护理在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A0):292-293.
[2]杨羽芳,何梦蓉,朱晓影,等.快速康复外科理念在老年人工髋关节置换患者护理中的应用效果及对患者满意度的影响观察[J].中国现代医生,2019,57(19):150-153.
[3]袁丽娟,邓珍良,殷玉兰,等.快速康复外科理念在老年髋关节置换术患者中的应用[J].中外医学研究,2018,16(30):86-87.
[4]孟令华.快速康复外科理念在老年髋关节置换术围术期护理中的应用研究进展[J].中国医药指南,2018,16(23):45.
[5]周庆兰,范颖英,周佳佳,等.快速康复外科理念在高龄髋关节置换患者护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(01):59-62.