张珊
首都医科大学附属北京安贞医院 北京 100029
【摘要】目的：分析目标策略的针对性护理干预对暴发性心肌炎患者的作用。方法：对我院收治的70例暴发性心肌炎患者展开调查，患者在2017年6月~2020年6月期间入院，数字法将患者分为两组，常规护理用于对照组患者，目标策略的针对性护理干预用于观察组患者，比较两组疗效。结果：观察组干预后cTnT是（0.31±0.13）ug/L，CK-MB为（3.38±1.32）ug/L，BNP为（141.54±17.35）ng/L，数据较之对照组差异性显著，P＜0.05；观察组干预后HAMA是（16.23±1.32）分，HAMD评分是（18.34±4.23）分，数据低于对照组，P＜0.05。结论：目标策略的针对性护理干预用于暴发性心肌炎患者可以减轻心肌损害，缓解患者负性情绪，值得使用。
【关键词】目标策略；针对性护理干预；暴发性心肌炎；心肌损害；情绪负担
暴发性心肌炎是一种特殊的心肌炎，本病具有进展快、起病急的特点，在青壮年群体中比较常见，可导致呕吐、发热、恶心以及心悸等症状，部分患者伴有心律失常、休克、呼吸衰竭等严重表现，若不及时进行治疗，将导致患者猝死[1]。合理的护理干预对于减轻心肌损害、改善患者预后具有积极作用。目标策略的针对性护理干预将目标策略作为指导，采取了具有目的性的、针对性的护理干预措施，其护理有效性较高[2]。基于此，文章讨论了目标策略的针对性护理干预对暴发性心肌炎患者的作用，并对2017年6月~2020年6月期间入院的70例暴发性心肌炎患者展开了分析，详情如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的70例暴发性心肌炎患者展开调查，患者在2017年6月~2020年6月期间入院，数字法将患者分为两组，常规护理用于对照组患者，目标策略的针对性护理干预用于观察组患者，每组35例患者。对照组男性22例，女性13例，年龄：25~54岁，平均（39.5±1.4）岁；观察组男性21例，女性14例，年龄：26~53岁，平均（39.3±1.7）岁。两组的一般资料差异性不显著，P＞0.05，可以对比。
纳入标准：患者经临床检查确诊，沟通交流能力正常；患者签署了研究的知情同意书。
排除标准：精神障碍患者；心脑血管疾病患者；肝肾疾病患者；精神病史患者。
1.2方法
常规干预用于对照组患者，严格遵医嘱用药，持续监测患者体征，维护各类静脉通路、管路等。目标策略的针对性护理干预用于观察组，详情如下：
1.2.1建立护理小组
组织临床工作经验超过5年的护士组成专门的护理小组，按照患者病情病史为其制定个体化护理方案。同时，需要对小组人员进行专业技术培训，从护理技术、病理知识、沟通技巧几个方面进行培训，提升护理小组专业素养。
1.2.2基础护理
就疾病的基本知识展开健康宣教，有效减少并发症诱因的出现，强化体温、呼吸、心率等体征的监测，管理患者病情。将患者体征严格控制在合理范围内，查看患者体征波动情况，若出现异常波动，需要立即通知医生进行处理。
1.2.3目标策略
建立护理目标，在目标策略指导下展开护理。如，在心理护理方面，要求患者HAMA、HAMD评分维持在25分以下；患者预后方面，要求将并发症发生率控制在0.01%以下。依据所提出的目标策略实施护理。如，对患者进行24h强化看护，避免意外受伤；强化心电监护，注意维持酸碱平衡、血氧饱和度等，告知患者不进行左侧卧，积极的改善预后；要求家属24h陪同患者，积极和患者进行交流，安慰和鼓励患者，给予患者心理支持等。
1.3观察指标
对比两组患者心肌损害程度，指标包括：cTnT（心肌肌钙蛋白Ｔ）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、BNP（Ｂ型脑钠肽）。对比两组干预前后的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）、HAMD评分（汉密尔顿抑郁量表）。
1.4观察指标
数据输入SPSS23.0计算统计学差异，计数资料、计量资料分别以X2和t值检验，以百分数、（均数±标准差）检验，P＜0.05为研究有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的心肌损害情况分析
观察组干预后cTnT是（0.31±0.13）ug/L，CK-MB为（3.38±1.32）ug/L，BNP为（141.54±17.35）ng/L，数据较之对照组差异性显著，P＜0.05。
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3、讨论
暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发，是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿，恶化迅速，患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常，病死率较高，且以猝死为主，是心肌炎中最为严重的一种类型，本病进展非常迅速，患病后短时间内患者将出现血流动力学改变和心源性休克等症状，随时可能发生猝死[3]。一些患者即便度过危险期，在预后中也容易出现多脏器功能损伤，故本病的治疗难度较大，预后差，对临床护理有着较高的高球。
目标策略的针对性护理为针对性护理的发展及完善,强调以患者为中心,依据患者病情、内在需求设立目标,并制定针对性护理策略,完成预设目标。护理策略的针对性护理干预是在目标导向下实施护理干预，该护理方式设立了护理重点，针对不同患者提出了个体化的干预方案，针对性较强，有效性较高，护理内容明确，具有系统化特点[4]。在暴发性心肌炎患者的护理中实施该护理方案建立了专门的护理小组，并对基础护理工作进行了强化，提出了心理、体征等方面的护理目标，可以在护理目标的引导下准确落实护理方案，有效缓解了患者不良情绪，减轻了心肌损伤[5]。在本次研究中，观察组经干预后，心肌损伤指标比对照组低，心肌损伤轻，干预后焦虑和抑郁评分明显降低。
综上所述：目标策略的针对性护理干预用于暴发性心肌炎患者对减轻心肌损伤有积极作用，可改善预后，并缓解患者情绪负担。
参考文献：
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