张娟娟
马鞍山十七冶医院妇产科 安徽 马鞍山 243000
【摘要】目的：舒适护理是一种同时兼具整体性、个体化、创造性和讲究效率的护理模式，以尽可能减少产妇在生理或者是心理方面的不愉快的状态，使产妇尽可能的处于一个舒适状态。本次研究是为了探究舒适护理对于分娩过程中产妇疼痛程度的影响。方法：选取在本院分娩的240例产妇，分观察组和对照组两组，每组120例产妇。对比分析舒适护理对降低剖宫产、会阴侧切率和增加舒适分娩舒适度的作用。结果：镇痛效果比较，观察组总有效率为95.83%，高于对照组的83.28%。差异有统计学意义（X2为14.63，P＜0.05），会阴侧切率比较，观察组会阴侧切率为29.6%，高于对照组的40%。差异有统计学意义（X2为2.64，p＜0.05）结论：舒适护理对于分娩过程中产妇的疼痛有良好的抑制效果，可以提高分娩过程的舒适度，改善产科护理的质量，值得推广。
【关键词】舒适护理；疼痛；分娩镇痛;分娩；
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年7月至2020年7月在本院分娩的240例产妇，年龄19-35岁，平均25.4±2.8岁，孕周为38-41周，平均38.7±1.6周，分观察组和对照组两组，每组120例产妇。产妇产前检查体质指数等方面差异无统计学意义。
1.2 方法 240例孕妇自愿接受镇痛分娩，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理。在分娩期间和产后严密观察两组孕妇的疼痛情况、会阴侧切率情况。舒适护理显效：疼痛分级0-I级，有效：疼痛II级，无效：疼痛III级。应用SPSS统计软件，计量资料采用t检验。
1.3护理
1.3.1护理评估 分娩前舒适护理：首先是环境，环境对于产妇的心理状态来说，是一个重要的影响因素，护士应该在产妇分娩前，为其准备一个安静、整洁和舒适的待产房，避免待产过程中因为环境因素影响产妇的心理状态，产生焦虑等不好的情绪。
1.3.2心理干预 是产妇的心理护理，很多产妇因为是第一次分娩，难免产生紧张和焦虑等情绪，此时，护理人员应该根据产妇的个人情况和家庭情况特异性的对产妇给予心理支持。耐心的听取产妇描述自己的状态和想法，了解她的思想动态，为她解释疑惑，有针对性的解决产妇的心理焦虑等情绪。最后，在进行分娩之前，护理人员应该向患者描述整个分娩过程的大概流程，让产妇有积极的心理和思想准备，对分娩过程充满信心[1]。
1.3.3产程护理 分娩过程中，疼痛包括心理和生理两个方面。护理人员应该要教会产妇如何减少疼痛的一些小技巧、呼吸控制技巧和转移注意力的技巧。呼吸方式通常采用腹式深呼吸，这可以有效的将产妇的注意力从宫缩的疼痛转移到自身的呼吸控制上。在产妇宫锁疼痛时，可以帮助按摩产妇的腰骶部或者腹部，让患者尽量放松，感受到护士的关怀，达到完美的心理状态。另外，可以帮助产妇维持一个舒适的体位，通常选择左侧卧位或上半身抬高15~30°，因为仰卧位或者右侧卧会导致在孕期增大的子宫发生右旋而压迫到腹主动脉出现心慌气短等不适状态，这也容易引起胎盘供血不足进而导致胎儿窘迫，双膝下可以放置软垫增加舒适度。
分娩时舒适护理：分娩时，需要宫口开到足够大的程度，在完成这个过程后，绝大部分产妇已经非常疲惫，此时更加需要护士的关心和安慰，让她能够以良好的心态继续配合分娩。护士应该帮助产妇摆出截石体位，协助她双腿抬起并弯曲，注意双腿分开的角度，维持这个体位比较累，护士应该定时的帮助产妇按摩下肢，促进下肢血液循环，减少下肢的沉重感。
接生的时候，护士应该保持注意力的高度集中，不要说和分娩过程无关的话，以免分散患者的注意力，动作保持轻柔，营造出较为严谨的工作氛围。这样子的话可以让产妇感觉到医生和护士都在全身心的投入到她的分娩中，可以增加产妇的安全感。产妇发生宫锁时，护士应该指导产妇屏气用力，以增加腹压，帮助胎儿分娩。如果分娩过程中发生宫锁无力的状况，护士可以按摩产妇的乳头，这个操作可以促进产妇分泌催产素和催乳素[2]，可以缓解宫缩无力，缩短产程。
1.3.4产后护理干预 胎儿娩出后，宫缩会暂停数分钟，后再出现，护士老师此时应该给产妇解释，并且指导产妇使用腹压娩出胎盘等。在分娩过程结束后，给予产妇安慰，表示鼓励，并且及时告知产妇胎儿性别等。后续协助产妇和胎儿进行皮肤接触、早吮吸等操作，有利于建立母子之间的感情和安抚产妇分娩后的疲惫。除此之外，护士还需要向产妇普及喂奶以及母乳喂养等的相关知识。
1.4观察指标及效果评价 在分娩期间和产后严密观察两组孕妇的疼痛情况、会阴侧切率情况。舒适护理显效：疼痛分级0-I级，有效：疼痛II级，无效：疼痛III级。
1.5统计学方法 应用SPSS统计软件，计量资料采用t检验。
2 结果
2.1 镇痛效果比较，观察组总有效率为95.83%，高于对照组的83.28%。差异有统计学意义（X2为14.63，P＜0.05），见表1.
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3 讨论
分娩以现代医学的角度来说，是一个自然的生理过程，然而在分娩过程中，由于疼痛或者产妇对于整个生产过程的陌生，产妇会产生焦虑、害怕等情绪，导致分娩过程中疼痛的放大，这个时候，能够让产妇的压力减小、思想放松和心理焦虑减少的话，都可以在一定程度上提高疼痛的阈值[3]，让产妇减轻疼痛。虽然分娩对于产妇来说是一个比较痛苦的过程，如果在分娩过程中加上优质护理，那么，不仅可以提高分娩的效率，让产妇分娩更加顺利，另一方面，还可以降低分娩导致出血的概率，加速产妇产后的康复进程。
本次研究证明了舒适护理对于分娩的整个过程是十分有利的，能够有效的缓解产妇分娩过程的疼痛，提高分娩质量。舒适护理目前在临床上的应用充分证明了舒适护理在以后医疗康复发展中的重要作用，顺应了目前医学模式的转变，让护理的内涵变得更加丰富，为构建和谐的护患关系迈出了一大步！
参考文献
[1]张志玲，唐华芝，侯蜡梅． 舒适护理模式在疗养康复护理中的应用［J］．护理研究，2002，16( 4) : 187．
[2]陈晓菲，张小芬，虞慧君 ．护理干预对助产质量及产后出血的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００９，２５（９）：４０－４１．
[3]刘军艳 ．舒适护理在外科护理中的应用［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（５）：８５－８８