郑斐
昆明市第二人民医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的：针对伴有精神分裂症并且行中期妊娠引产术患者实施细节护理，探究该护理对患者的影响。方法：实验对象选择本院2020年1月至2020年7月期间进行中期妊娠引产术并且伴有精神分裂症的患者，共计5例，观察护理后恢复情况及精神分裂症进展。结果：患者实施细节护理后病情均有好转，且无不良反应发生。结论：细节护理对中期妊娠行引产术精神分裂症患者恢复期起着积极作用，能够促进患者快速恢复，缩短住院时间。
【关键词】细节护理；精神分裂症；中期妊娠；引产术；预后效果
前言
精神分裂症是一种慢性、较为严重且多发于青年与壮年群体的精神障碍疾病，其具体表现主要包括个人情感、思维、感知觉、行为等方面与常人相异[1]。该疾病患者往往意识清楚，智力水平正常，但会出现反应迟钝、行为异常、出现幻觉等情况，严重者甚至无法进行正常的社会交往。因此，部分女性患者在怀孕后并不会主动告知家属，使得其在妊娠期间无法得到较好的照顾，甚至最终不得不选择终止妊娠。本研究主要是探讨对合并精神分裂症的中期妊娠行引产术患者实施细节护理后对患者的影响，现做出以下报道。
1.基础资料与方法
1.1基础资料
以2020年1月至2020年7月为实验时段，参与实验对象选择该时间段本院行中期妊娠行引产术并患有精神分裂症的5例患者；患者一般资料如下：①患者年龄25岁，初产妇，体温36.3℃，孕程27周，精神分裂症病程6年，入院时意识清晰且无异常行为，有轻微幻觉。②患者年龄31岁，经产妇，体温36.5℃，孕程23周，精神分裂症病程4年，入院时伴有焦虑不安等负面情绪，有自言自语现象。③患者年龄33岁，经产妇，体温37.3℃，孕程19周，精神分裂症病程11年，入院时患者情绪稳定未见异常行为，且生活自理能力中等。④患者年龄23岁，初孕妇，体温36.6℃，孕程22周，精神分裂症病程1年，入院时患者意识清晰，智能尚好，接触良好，缺乏生育知识。⑤患者年龄24岁，初孕妇，体温37℃，孕程16周，精神分裂症病程4年，入院时患者意识清晰，精神尚可，但反应缓慢，社交障碍。
纳入标准：（1）均为我院实验时段接收伴有精神分裂症并且行中期妊娠引产术患者；（2）符合精神分裂症确诊标准；（3）家属愿意配合医护人员对患者进行治疗；（4）家属知晓实验目的与流程，并已签署同意书。
排除标准：（1）资料不全；（2）伴有恶性肿瘤或是其他重大疾病；（3）非高龄产妇。
1.2方法
所有患者均实施细节护理，详细护理内容包括以下几点：
1.2.1安全护理
患者入院后，为减少人群带给患者的刺激与增加同房孕妇的不安情绪，应选择将其安排到床位较少的病房。而由于患者存在行为过激、暴力甚至自残的隐患，护理人员需要加强巡视，同时做好室内物品管理工作，收好尖锐、锋利器具，以防患者出现自伤或是攻击他人的过激行为。
1.2.2关爱护理
大多数精神疾病患者存在社交困难，并且患者各种异常行为往往会无法得到他人理解，甚至还会遭受指责与谩骂，特别是对于妊娠期患者，怀孕会使其情绪变得更加敏感、不稳定，因此护理人员应注重患者心理疏导工作，主动与其进行互动，建立良好的医患关系，用爱心与关爱感染对方，使其放下防备心，愿意主动流露内心想法。同时通过询问家属、资料掌握患者基本情况，密切关注其心理状态，及时采取有效措施稳定患者情绪，从而提升患者治疗配合度。
1.2.3手术中细节护理
手术前护理人员应到病房做好患者思想工作，消除其负面情绪，必要时可家属陪同手术。手术时指导患者保持正确体位，对于不配合患者给予B超行胎盘定位及穿刺点定位，同时给予患者言语安抚与精神支持，合理运用非语言肢体互动，以缓解患者紧张不安情绪，以防患者不配合导致手术效果不佳或失败。
1.2.4日常生活基础护理
护理人员需定时打扫病房卫生，确保病房内整洁干净，做好室内每日消毒和通风工作，以及及时更换床单被套，让患者处于环境舒适的治疗环境。同时尽可能减少病房人员流动，减少人群对患者的刺激，避免其因陌生人产生紧张不安的负面情绪。此外，为避免患者营养流失过度影响产后恢复，护理人员加强营养补充，根据其具体情况，制定针对性饮食计划，注意高蛋白、维生素的补充，主要选择易于消化的食物。
1.3观察指标
护理过程中观察患者身体恢复情况，并对其进行精神专业检验，观察患者护理前后精神分裂症病情进展情况。
2.结果
经护理后，5例患者身体均恢复良好，均无不良反应事件发生，4例患者精神分裂症病情有所改善，1例病情加重，经及时治疗后现已无碍。所有患者住院时间最短一周，最长10天，且均在恢复良好后出院。
3.讨论
随着我国二胎政策的开放，孕妇数量一直呈上升趋势，但妊娠期是一个危险系数较高的时期，部分孕妇由于自身、胎儿、意外等原因导致出现流产，可分为自然流产与人工流产[2]。据有关资料显示，在人工流产中五年内多次流产引产率＞80%[3]，并且部分患者伴有其他疾病，而妊娠合并精神分裂症患者的引产在临床上是非常少见的。这类患者往往存在思想与行为异常，与其沟通较为困难，治疗依从性相对较低，这在很大程度上给护理工作带来了难度，并且由于其疾病的特殊性，精神分裂症患者平时可表现得与正常孕妇无异，但病情发作时则可能出现自伤或是攻击他人的过激行为，导致事故发生，因此除基础护理外，护理人员更需要注重患者的心理疏导工作。细节护理是近几年新起的护理模式，在护理过程中护理人员要有足够的耐心与热心，多与患者沟通，主动给予关切与关怀，同患者保持良好关系，使其敞开心扉愿意主动表达自己内心想法，缓解精神紧绷状态，从而减少发病几率，同时护理人员要密切关注患者心理变化，及时采取有效措施稳定患者情绪。此外，安全护理也有外重要，护理人员需加强病房巡回工作，叮嘱患者家属注意患者言行，一旦出现异常应及时告知护理人员。
综上所述，对中期妊娠行引产术的精神分裂症患者实施细节护理效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]冯亚莉,高引莉.细节护理对合并精神分裂症的中期妊娠行引产术患者的疗效研究[J].健康前沿,2018,27(0z2):38.
[2]段鲜盟, 徐慧慧, 张苗,等. 细节护理对合并精神分裂症的中期妊娠行引产术患者的疗效[J]. 国际精神病学杂志, 2016,3(4):732-734.
[3]李葵章．精细化护理干预对中晚期异常妊娠引产患者的影响分析[J]．中外医学研究,2018,016(016):91-92