赵丽
重庆市江津区中心医院 重庆 402260
【摘要】目的：研究快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期护理中的效果。方法：在我院2019年6月至2020年6月间接收的肝癌患者中选择60例并随机分为两组，所有患者均接受切除手术，对照组30例常规护理，观察组30例应用快速康复理念。比较两组护理效果。结果：观察组患者的C反应蛋白以及丙氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行肝癌切除手术的患者而言，应用快速康复理念可有效改善护理效果，促进肝功能恢复，利于预后，值得临床推广。
【关键词】快速康复理念；肝癌；围手术期
肝癌大多选择手术切除方式治疗，近年来医疗技术飞速发展，尤其是活体肝移植技术，肝癌切除手术也发展成为微创性手术，精准度也大大提升。快速康复理念是新兴的围手术期护理理念，其对手术前、中以及后护理均作出了更为严格的要求，以尽可能保证患者身体、心理均得到高质量护理[1]。基于此，本院进行了快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期护理中效果的研究。报道如下。
1、资料及方法
1.1一般资料
在我院2019年6月至2020年6月间接收的肝癌患者中选择60例并随机分为两组，对照组30例中男女比为18:12，年龄在34-64岁之间，平均（44.98±5.22）岁，肿瘤直径在2-10cm之间，平均（6.33±2.77）cm；观察组30例中男女比为17:13，年龄在34-63岁之间，平均（44.26±5.37）岁，肿瘤直径也在2-10cm之间，平均（6.28±2.16）cm。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本次研究。本院伦理委员会知晓并批准本次研究。
1.2方法
对照组30例常规护理，内容：手术前告知患者治疗方法以及注意事项，要求手术前6h禁饮，手术前8h禁食，手术前1d应指导患者进行肠道准备，药物为磷酸钠盐。手术前需要留置胃管以及尿管，手术完成后应及时补充体液，一般在3000-3500ml之间，同时应做好镇痛处理。
观察组30例应用快速康复理念，内容：
（1）术前护理；手术前应预先评估患者身体以及心理状态，根据评估情况进行引导，告知患者手术治疗的方法以及需要配合的地方。加强患者沟通交流，了解其产生心理压力的原因以进行针对性安慰，提高其治疗与护理的依从性。护理人员指导患者正确饮食，通过饮食调整身体状态，一定程度上改善其身体抵抗能力。除此之外，手术前还应适当给予患者肠内营养处理。需要注意的是，如果没有特殊情况，应不进行肠道准备，以避免患者体液流失，同时应避免麻醉前用药，以预防术后不良反应。
（2）术中护理；手术时应监测好生命体征，手术中应控制好中心静脉压，一般在3-5cmH20范围内，严格输液量以及温度，避免温度过低刺激患者身体，出现应激反应。
（3）术后护理；手术后应在患者返回病房前进行胃管拔出处理，同时应在1-2d内拔除尿管，3d左右拔除镇痛泵，以避免患者对留置管道产生依赖性，增强其身体适应能力。手术后1d左右适当给予肠内营养粉，后续可循序渐进恢复正常饮食，保证其身体营养供应。
1.3观察指标
本次研究主要观察了手术完成3d后患者的血清学指标情况，主要包括了C－反应蛋白以及丙氨酸氨基转移酶两种，数值越低显示恢复越良好。
1.4统计学方法
本次研究使用统计学软件（SPSS14.0版本）进行统计学分析，用t进行计量资料（）检验。P＜0.05表示结果具有统计学意义。
2、结果
本次研究发现，手术后3d时，观察组患者的C反应蛋白平均水平为（33.81±3.94）mg/L，丙氨酸氨基转移酶平均水平为（51.86±10.21）U/L；而对照组分别为（52.07±3.49）mg/L、（190.74±18.51）U/L。两组对比并用t进行计量资料（）检验有：t=19.002、35.984，P=0.001、0.001，即观察组患者的C反应蛋白以及丙氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
相关资料显示，手术切除是现目前肝癌治疗应用效果较好的治疗方式，但由于肝脏中血液运行非常丰富，手术后较为容易出现肝损伤等问题。
常规护理效果不理想。快速康复理念是基于现代社会人们对护理的需求而出现的新兴护理方法，要求护理人员灵活运用护理手段，充分了解治疗方法，满足患者身体以及心理的康复需求，为患者提供更高质量的护理服务，进而有效减少肝脏损伤，促进患者身体康复[2]。本次研究发现，观察组患者的C反应蛋白以及谷丙氨酸氨基转移酶水平明显低于对照组，且组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。与上述内容相符。
综上所述，对进行肝癌切除手术的患者而言，应用快速康复理念可有效改善护理效果，促进肝功能恢复，利于预后，值得临床推广。
【参考文献】
[1]何凤霞， 尚亚婷. 快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果分析[J]. 健康必读， 2019, 000（022）:72.
[2]徐艳. 快速康复外科理念运用于肝癌切除术围手术期护理中的效果探讨[J]. 医药前沿， 2019, 009（011）:206-207.