潘格 孙欢*
武汉大学口腔医院综合急诊科，湖北 武汉 430000
[摘要]：目的：探讨属地管理在护理临床管理中的应用效果。方法：在口腔急诊科从12台医生治疗车里由同一个护士随机选取一个医生治疗车分别统计实施传统整体管理（观察组）和实施属地管理（对照组）治疗车内材料过期数和设备仪器维修数量。结果：实施属地管理护理模式后医生治疗车内材料过期数量明显比实施传统整体管理模式减少；同时实施属地管理模式后设备仪器维修数量也明显比实施传统整体管理模式减少。结论：实施属地管理护理模式，降低了医生治疗车内材料的过期率，在一定程度上提高了患者预后。使患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。设备仪器维修次数减少在一定程度上增加了设备仪器是使用寿命，降低了科室消耗。
[关键词]:属地管理，材料过期数，设备仪器维修数量，应用效果。
属地管理是指将科室的属地划分为若干区域,将每一区域设定一名医护人员担任责任人,每一位责任人对自己属地区域内人员(包括自己,同事,病人)的行为安全、设备设施的完好、工作过程的安全、工作环境的整洁负责。实现安全无缝化管理的一种方法。做到职责分明，责任到人，奖罚有章，把岗位职责和属地职责融为一体，形成事事有人管，人人有专责的良好局面。现抽取我科自2016年7月至2016年12月实施传统整体管理模式的相关数据（观察组）和2017年1月至2017年6月实施属地管理模式的相关数据（对照组）进行分析总结如下。
1资料与方法。
1.1 一般资料
口腔急诊科室是一医一牙椅，每个医生的诊疗区域是固定的，所以在口腔急诊科室12个诊疗区域随机选取一个医生治疗车分别记录2016年7月至2016年12月实施传统整体管理模式时每月护理配合车内材料过期数量和设备仪器维修数量（观察组）和2017年1月至2017年6月实施属地管理模式时配合车内材料过期数量和设备仪器维修数量（对照组）。
1.2 方法
观察组采取传统整体管理模式，科室每个护士都是科室每个区域的管理者，当天配合哪个医生就管理着当班配合医生的治疗车,配合时发现治疗车内治疗材料不足时告知医生然后向护士长领取，下班后将牙椅和治疗车清洁归位即可。对照组采取实施属地管理模式，口腔急诊科室12个诊疗区域被划分给科室12名护士分别固定管理。主要内容如下：
1.2.1 划分原则
科室诊室区域划分原则是抽签分配，科室有12名医生每个医生都有自己固定的治疗椅位（一台牙椅，一台电脑，一个治疗车柜），将12个牙椅位划分为12个属地管理区域，把编号写于纸上，让科室12名护士抽签，抽到几号就管理几号椅位。
1.2.2 管理模式
①成立科室属地管理小组。②按照科室牙椅情况将诊室划分为12个责任区域。③将科室仪器、设备、开关面板等进行了统一编号。④制定科室属地管理职责、制度。⑤。建立各属地巡查记录本，各属地责任人每日上班前对各自属地进行自查。⑥制定维修登记本及设备仪器维修上报制度及流程，每日自查发现问题，及时按照维修上报并登记⑦制定属地管理月检查表：每月科室属地管理小组对各属地进行检查、督促职责落实情况。⑧建立属地管理休假调配制度，以奖惩机制来激励医护人员将岗位职责落实到位。⑨公布设备仪器上报维修流程表及医院各部门联系方式。
1.2.3 属地管理内容
属地管理的具体内容包括：属地内治疗前后属地的环境整洁、仪器设备的功能完好、灯管、开关、填写属地巡查表，治疗车内材料的归置、数量充足、有效期，牙椅的水路消毒等。每日各属地责任人上班前对各自属地进行自查，并填写属地巡查记录本，每日自查发现问题，及时按照维修上报并登记，每周自查治疗车内各类口腔材料包装、质量、有效期，如发现材料变质、变色、过期、标签模糊时不得使用，对于临近过期是口腔材料（近3个月）应做好标识告知医生。每日用医用消毒巾对牙椅和仪器设备进行擦拭消毒，每周对牙椅的水路用25mg/L含氯消毒剂进行消毒。
1.3 评价方法
对两组采取不同的护理管理模式后，分别统计其治疗车内材料的过期数量和设备仪器维修数量进行记录对比。
2 结果
2.1 实施属地管理模式后治疗车内材料过期数量明显比实施传统整体管理模式减少，见下表：
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3 讨论
3.1 属地管理降低了口腔材料的过期率，也降低了设备仪器维修率。
口腔门诊具有病人多、复诊次数多、流动量大、涉及到的仪器设备手术器械材料料药品种类规格繁多，属地管理降低了口腔材料的过期率，从而提高了患者的治疗用药安全，提高了患者的预后效果。口腔材料每月清点一次，计划申购，提高周转率，实现最低库存量，经常进行质量检查，防止浪费和积压。仪器设备维修率降低，延长了仪器的使用寿命，在一定程度下降低了科室的消耗成本。
3.2 属地管理的实施对护士的影响。
实施属地管理模式提高了护理工作质量。我科的这种属地管理模式就如同病房护理管理中的责任制护理模式，明确的责任分工提升了护理人员的责任意识、质量意识、和管理意识实施属地管理模式，不仅有助于提高护理工作效率和工作质量，更对护理队伍的全面建设和发展有极为重要的意义。首先属地管理模式调动了护士的工作学习的积极性，是推荐优质护理深入发展的关键；其次，实施属地管理模式有利于护士培养和成长，有利于提高护士整体素质。
参考文献
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第一作者：潘格，女，1991年9月，本科学历，护师
通讯作者：孙欢*，86492479@qq.com