刘舒芸
成都市龙泉驿区第一人民医院，四川成都610100
摘要：目的：通过对老年精神分裂症患者实施个案管理模式下的延续性护理，观察此种护理方式对患者社会功能及生活质量的影响。方法：选取我院2018年9月-2019年6月出院的96例老年精神分裂症患者，随机将他们分为对照组和和观察组，每组48例。两组患者在出院前都进行对应的治疗和常规护理。出院后，对对照组患者采取一般的延续性护理方式，即电话随访方式，对观察组患者采取个案管理模式下的延续性护理方式。6月后，对两组患者的社会功能缺陷表 (SDSS)评分及 Barthel指数进行分析对比。结果：在进行护理前，观察组和对照组患者的SDSS评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；护理后，对照组的SDSS评分低于对照组的SDSS评分，差异具有统计学意义 (P<0.05)。 护理前，对观察组和对照组患者进行Barthel指数比较，差异无统计学意义(P>0.05); 护理后，观察组患者的Barthel指数高于对照组患者，差异具有统计学意义（P <0.05)。结论：个案管理模式下的延续性护理能够改善老年精神分裂症患者的社会功能和生活质量。
关键词;：个案管理模式；老年精神分裂症；社会功能；生活质量；延续性护理
精神分裂症是一类比较严重的病症，目前发病原因尚且还不明确。它主要损害患者的精神领域，导致患者无法进行正常的社会活动。在当前的社会形势下，精神分裂的发病率正在逐步提高。复发率高、病情迁移都导致这种疾病难以治愈。精神分裂症不仅使患者本人社会功能退化、生活质量降低，对患者的家庭更是一个严重打击[1]。作为一种慢性病，延续性护理在患者出院后能够继续对患者进行护理干预，对老年精神分裂症患者而言，只是一种比较好的干预方式，能够对患者的病情和社会功能和生活质量进行一定程度的控制提高。但常规的延续性护理方式只是简单的电话随访，护理效果十分有限，因此需要找到更好的延续性护理方式来对老年精神分裂症患者进行护理干预。本文对个案延续性护理方式对对老年精神分裂症患者社会功能和生活质量的影响进行分析，选取了我院从2018年9月至2019年6月间出院的96例老年精神分裂症患者进行研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料
选取我院2018年9月至2019年6月出院的96例老年精神分裂症患者，随机将之分为对照组和观察组，每组48例。其中，对照组男28例，女20例，年龄在52-71岁，平均年龄为（61.38±3.74）岁，平均病程为（15.76±2.18）年；观察组男25例，女23例，年龄在55-70岁，平均年龄为（64.51±2.98）。两组患者的基础资料进行比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组患者在出院后进行常规的延续性性护理，安排住院时的责任护士对患者进行电话随访。观察组患者在出院后进行个案管理模式下的延续性护理，详细的护理方式如下。
（1）病理记录和建档。在每一位患者出院前，责任护士需要将患者的具体信息和治疗情况等做一个详细的记录，形成个案资料。
（2）组建个案护理团队。组建由精神科医护人员组成的个案管理团队，对患者的个案资料进行分析，制定护理策略。由护理团队对患者及其家属进行精神分裂症的知识科普。定期对团队成员进行相关的培训工作，使护理团队能更好的对患者进行护理干预。
（3）个案延续性护理管理。责任护理人员每月到患者家中进行一次访问，及时了解患者的病情和各项指标的恢复情况。再将了解到的资料告知护理团队，以此对患者的护理方案进行调整。若发现患者经常性忘记吃药，将每月一次的随访调整为一周一次，定期监督患者服用药物。如果发现患者存在病情加重等情况，将情况如实传递给主治医生，商讨解决方案。再如，发现患者生活质量下降，某些社会功能缺失，找到患者出现这种情况的原因，从多个方面对患者进行干预，如为患者制定一个合理的作息时间、制定康复训练表，不宜太重，日常的家务劳动即可、心理疏导，让患者始终保持积极的心态，增强患者的主观能动性、定期的娱乐活动等。这个过程持续6个月。
1.3 观察指标及判定标准
观察组和对照组的患者都给予6个月的护理干预，分析比较护理前后两组患者的社会功能与生质量情况。社会功能以SDSS为判定工具，共有十个评价项目，每个项目有四个选项（无缺陷，有些缺陷，严重缺陷，不适合），选项对应的分值为（0，1，2，9），分数越低，社会功能越好。生活质量以 Barthel指数评定量表为判定工具，总分为100分，分数越高，生活质量越好[2]。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，用t值检验，计数资料以百分率（%）表示，用χ2检验。当P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 社会功能
两组患者护理前的SDSS评分进行比较，差异没有统计学意义(P>0.05); 进行护理后，观察组的SDSS评分低于对照组的SDSS评分，对两组患者护理后的SDSS评分进行比较，差异具有统计学意义 (P<0.05)。见下表。
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3 讨论
精神分裂症患者无法维持正常的生活，缺失大部分社会功能。当前，受技术的限制，精神分裂症还不具有能完全根治的方法，只能对患者的症状加以改善，以提高患者的生活质量，让患者能够回到社会，进行正常的社会生活。精神分裂症患者在住院期间，通常能通过各种治疗护理，使得症状得到一定的控制，但是在患者出院后，由于缺少专业的治疗和护理，患者用药也处在把不规律的状态，从而导致患者的病情出现反复，患者的社会功能和生活质量并没有得到良好的改善[3-4]。以前常使用的常规延续性治疗，已经被有效证实它对精神病患者的护理效果极为有限[5]。
为此，需要探寻一种新的护理方式，以便更好的对老年精神病患者的生活质量和社会功能进行改善。本次研究选取了我院2018年9月到2019年6月出院的96例老年精神病患者，随机分为观察组和对照组，对对照组实施常规的延续性护理，对观察组实施个案管理模式下的延续性护理。通过对两组患者护理前后的SDSS评价和Barthel指数进行对比分析，结果显示：在进行护理前，观察组和对照组患者的SDSS评分比较，差异没有统计学意义；护理后，观察组的SDSS评分平均为 (6.37 ± 1.51)分，对照组的SDSS评分平均为(9.58± 1.72)分，观察组的SDSS评分低于对照组的SDSS评分，两组患者的SDSS评分进行比较，差异具有统计学意义 (P<0.05)。护理前，两组患者的Barthel指数比较，差异没有统计学意义(P>0.05); 护理后，观察组Barthel指数高于对照组Barthel指数，两组患者护理后Barthel指数进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。
可以明显看出，个案管理下的延续性护理相较于常规的延续性护理，它能及时掌握患者出院后的身体、心理等情况，通过这些数据随时调整对患者的护理干预，保证患者护理方案的有效性。其次个案延续性护理加大了对患者恢复训练的监督力度，提高了患者的社会功能。同时个案延续性护理还对患者的心理状态特别重视，维持患者在护理期间的积极心态，提高护理的最终效果，保障患者的生活质量。
综上，通过对老年精神分裂症患者采取个案延续性护理方式，能够有效提高患者的社会功能和生活质量，具有临床推广意义。
参考文献：
[1] 孙锡娟,冷万春.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响.今日健康，2016,15(4):1.
[2] 叶蒙蒙.延续性护理对首发精神分裂症患者治疗依从性和康复的影响.疾病监测与控制，2017,11(7):594-596.
[3] 谢素芬.延续性护理对精神分裂症患者康复和生活质量的影响.现代诊断与治疗，2016, 27(6):1158-1159.
[4] 梁燕红,徐丽，陈杰珍，等.延续性护理对精神分裂症患者生活质量的影响.临床医学工程,2017,24(10):453-454.
[5] 庄妙红.首发精神分裂症患者及家属系统健康教育的应用效果.健康研究,2017, 37(1):25-27.