林丹枫
联勤保障部队第九00医院仓山院区，福建 福州350002
摘要：目的：明确细节护理模式在神经外科护理中的应用价值。方法：以本院神经外科收治的180例患者为研究对象，患者按入院时间差异均分成两组；对照组患者在诊疗期间进行常规护理，实验组患者在诊疗期间给予细节护理；对两组干预效果展开分析。结果：实验组患者满意度高于与对照组，组间具显著性差异(P＜0.05)；实验组患者在护患纠纷、感染的发生率上均低于对照组，组间具显著性差异(P＜0.05)。结论：在神经外科患者住院期间实施细节护理，可提高患者满意度，降低护患纠纷和感染的发生率，该护理模式值得临床推广应用。
关键词：护患纠纷；神经外科；细节护理；感染；满意度
引言
神经外科是医院的重要科室之一，神经外科疾病具有起病急、进展快、致死致残风险高等特点，临床主要通过手术进行治疗，但手术创伤性较大，易引发多种并发症，高质量的护理措施对病情好转、改善预后具有重要意义。本文旨在观察细节护理在神经外科患者中的应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院神经外科2019年1月至2019年12月期间收治的180例患者纳入研究对象，患者按入院时间差异分为两组，每组90例。对照组患者入院时间为2019年1月至2019年6月，诊疗期间进行常规护理；实验组患者入院时间为2019年7月至2019年12月，诊疗期间给予细节护理。实验组男女为51：39，年龄21-71岁，平均年龄(50.69±4.92)岁；疾病类型：脑出血21例，脑挫伤20例，颅骨骨折18例，脑肿瘤17例，其他14例。对照组男女为48：42，年龄23-70岁，平均年龄(49.38±4.61)岁；疾病类型:脑出血20例，脑挫伤19例，颅骨骨折19例，脑肿瘤18例，其他14例。研究对象的资料完整，患者及家属对治疗方案、护理方案了解，并签订知情同意书。经统计，两组患者资料相关指标的对比无差异性(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理：完善术前准备、密切观察患者生命体征、做好与家属的沟通和解释工作、加强环境护理、帮助患者清洁口腔，擦拭身体等。
1.2.2实验组
实验组在常规护理基础上给予细节化护理管理：(1)树立细节化护理理念：立足于神经外科的护理现状，在常规护理基础上对护理方案进行细化和完善，组织全科护理人员参加培训，树立细节护理理念，让护士能够从思想上重视细节，在行动中落实细节。在患者无法言语情况下，尤其要与家属建立良好沟通，及时将患者病情变化情况告知家属，协助家属共同做好患者日常护理，尽量满足家属提出的合理要求。(2)细节化的入院护理：第一时间了解患者具体情况，包括发病起因和经过、疾病史、生活习惯、用药情况、全身健康状况等，根据手术方案和患者病情、临床表现为其制订细节护理，让患者在围手术期可以享受到连续、不间断的护理服务。(3)细节化的手术护理：术前，通过书面资料和口头讲解相结合方式告知家属手术方案、流程及需要做的临床检查，讲解手术治疗重要性，用预后良好的病例给予患者和家属信心。常规备皮，完善肠道准备。术中帮助患者正确摆放体位，加强对眼、耳、鼻等部位保护，动态监测生命指标水平变化，做好保暖措施，尽量遮盖患者身体，减少不必要裸露。术后第一时间告知患者和家属手术顺利，为患者制定个性化饮食方案，多食用纤维素、蛋白质丰富的食物，在身体状况良好情况下尽可能早下床活动，以促进胃肠道功能恢复，有效预防压疮等并发症。(4)其他方面细节化护理：坠床、跌倒、意外拔管等均为神经外科常见不良事件，护理人员应提前做防护措施，比如设置床栏，预防坠床，必要时可对患者使用约束带。在下床活动过程中，患者必须有人陪伴。加强医院感染控制，叮嘱家属为患者勤换衣物，做好皮肤清洁。
每天打扫病房，严格消毒，按照无菌操作原则执行各项护理操作，当患者病情稳定后，可以听一些舒缓、轻松音乐，以调节心情，放松身心，叮嘱家属多与患者交流，通过亲情支持和家庭温暖增强患者的康复信心。
1.3观察指标
对实验组和对照组即逆行管理前和管理后发生的安全事件进行统计以及对两组患者对护理管理工作的满意度(十分满意、满意、不满意)情况进行对比分析。
1.4统计学方法
数据采用SPSS22.0软件分析；以率(%)表示计数资料，组间比较行卡方检验，P＜0.05示有统计学意义。
2结果
2.1护理满意度
经细节护理后，实验组患者不满意4例，满意33例，十分满意51例，满意度95.56%(86/90)；常规护理后的对照组不满意15例，满意42例，十分满意33例，满意度83.33%(75/90)。实验组满意度高于对照组，组间具显著性差异(χ2
=7.309，P=0.004)。
2.2护患纠纷
经细节护理后，实验组发生护患纠纷2例，发生率2.22%(2/90)；常规护理后的对照组发生护患纠纷12例，发生率13.33%(12/90)。实验组护患纠纷发生率低于对照组，组间具显著性差异(χ2=8.982，P=0.002)。
2.3术后感染状况
经细节护理后，实验组发生感染情况2例，发生率2.22%(2/90)；常规护理后的对照组发生感染情况14例，发生率15.56%(14/90)。实验组感染发生率低于对照组，组间具显著性差异(χ2=9.194，P=0.001)。
3讨论
细节化护理要求相关人员熟练掌握护理知识，强化应对可能发生的问题及防范风险的能力。树立细节护理意识，提升护理水平，掌握护理要点，使临床护理更加全面。术后心理干预、饮食干预，有效监督术后情况，发现问题及时改正，帮助患者更好的控制病情，规避相关影响并发症发生的因素，减轻患者痛苦，加快康复，减轻家庭经济负担。细节化护理要求护理人员不仅要遵循护理制度、护理原则，工作中严格要求自己，还要考虑患者对其护理的要求。重视细节方面，提高个人修养，培养良好的沟通能力，对与患者及其家属建立联系有一定的帮助，避免护患纠纷的发生，突出细节化护理在护理中的价值。本研究显示，实验组护理态度、沟通能力及操作技术评分均明显高于对照组，这说明细节化护理能显著提高护理人员的临床护理质量。同时，实验组术后不良事件发生明显低于对照组，且未出现拔管和坠床情况，说明细节化护理能够减少不良事件产生，降低并发症发生率。实验组护理满意度高于对照组，说明细节化护理能够提高患者对临床护理工作的满意度。
综上所述，细节化护理应用于神经外科中，能够提高护理质量，减少不良事件发生，提高患者对临床护理工作的满意度，应用效果理想，对临床推广具有积极的意义。
参考文献
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