孔倩倩
南通大学附属建湖人民医院 江苏盐城 224700
【摘要】 目的 研究对重症监护室（ICU）综合征患者给予早期功能锻炼的临床效果。方法 在本院选取68例ICU综合征患者，时间选为2019年5月～2020年5月，采取随机数字表法分为两组，各34例，采取常规护理为参照组，在参照组基础上实施早期功能锻炼为研究组，对两组护理后临床效果进行对比。结果 干预前两组NEECHAM评分以及MRC-score评分对比无差异（P＞0.05），干预后研究组较参照组更优（P＜0.05）。结论 对ICU综合征患者给予早期功能锻炼可促进其肌力恢复，改善其谵妄程度，进而加快患者恢复速度，值得借鉴。
【关键词】 常规护理；重症监护室；早期功能锻炼；谵妄
重症监护室（ICU）综合征主要是以谵妄为本质特征的精神病性症候群。据调查，近年来，随着我国各种危重症发病率随之增加，我国ICU综合征发病率也随之上升，ICU患者谵妄发生率为20%~50%，而机械通气患者谵妄发生率为80%左右[1]。ICU综合征主要临床表现为睡眠－觉醒周期紊乱、感觉错乱等，该病会延长患者住院时间、增加其死亡风险等，因此针对ICU综合征患者需尽早采取干预措施，以降低其死亡风险。相关研究表明，早期功能锻炼能够提升患者躯体力量以及功能，减轻炎症程度以及影响氧化应激反应，以此促进患者尽早恢复[2]。故本文就此进行研究，阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
使用随机数字分表法对本院收治的68例ICU综合征患者分为两组，各34例，时间选为2019年5月～2020年5月。其中研究组男、女各21、13例，年龄在25~71岁，平均为（48.92±10.01）岁；参照组男、女各19、15例，年龄在27~70岁，平均为（49.02±10.34）岁。两组基本资料相比无差异（P>0.05）。
1.2 方法
参照组采取常规护理，密切监测患者血压、脉搏等生命体征，遵照医嘱给予其用药治疗，住院时增加语言交流以及情感互动，同时采取睡眠限制措施等。研究组采取早期功能锻炼干预，操作如下：①病情评估：对患者病情、镇静、肌力等情况进行评分，按照患者意识状况以及四肢肌力评分等制定活动等级；对于清醒患者应向其解释早期功能锻炼目的、方式以及意义等。②干预中护理：在进行锻炼过程中应密切关注患者血压、脉搏等生命体征，并与患者保持交谈。③干预后护理：锻炼结束后，帮助患者采取舒适体位，对其一般情况、生命体征等进行评估，并记录。④锻炼方式：按照早期活动4步锻炼法，并结合患者实际情况制定锻炼方案。一级活动：肌力0~1级，定时协助患者进行翻身、拍背，四肢关节采取被动运动，同时按摩患者四肢，从选心端至近心端实施肌肉揉捏、按摩、放松。二级活动：肌力2~3级，每日增加患者半卧位角度，以30°逐渐增加，四肢活动鼓励患者四肢主动运动，要求其依据指令做出相应动作。三级活动：肌力＞3级，患者可进行主动运动，护理人员可适当增加阻力，嘱患者进行抗阻力锻炼。四级活动：肌力正常，协助患者尽早下床活动。活动频次为2次/d，20~30min/次，每个动作重复10次，5~10s/次。
1.3 观察指标
使用NEECHAM 意识模糊评分表[3]对患者谵妄程度进行评估，量表包括行为、生理以及信息处理能力三个方面，总分30分，分值越低表明患者谵妄程度越低。采用医学研究理事会评分（MRC-score）对患者肌力进行评估，该表分值在0~60分，分值越高肌力越正常。
1.4 统计学处理
本文研究中选择SPSS 20.0系统计算数据，其中±s表达计量数据，选择t检验，而%表达计数数据，选择χ2检验，两组数据存在差异后选用P＜0.05表达。
2 结果
干预前两组NEECHAM评分以及MRC-score评分对比无差异（P＞0.05），干预后，研究组NEECHAM评分低于参照组，MRC-score评分高于参照组（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
ICU是救治重症患者的主要场所，其可为重症患者提供良好的生命支持治疗，对保护脏器功能具有重要意义。因治疗环境、治疗方式等因素影响，会给患者带来沉重压力，引发ICU综合征，影响其预后恢复。故积极干预ICU综合征对促进患者预后恢复具有重要意义[4]。
通过对患者病情、一般情况进行评估，可使医护人员掌握其实际情况，以此为患者制定针对性锻炼方案，进而提升治疗效果；同时向患者进行相应的健康宣教，可增加其配合度；在锻炼中密切监测患者血压、脉搏、意识状态等，可及时发现异常；锻炼后协助患者采取舒适体位，评估其一般情况，可评价干预效果的有效性；依据患者肌力功能实施针对性功能锻炼，可促进治疗进展，加快患者恢复速度。本文结果得出，干预后对比参照组，研究组NEECHAM、MRC-score评分均较优，表明对ICU综合征患者给予早期功能锻炼可明显改善患者肌肉力量，同时减轻患者谵妄程度，加快其康复速度。
综上所述，相较于常规护理，早期功能锻炼可促进治疗进展，缓解患者谵妄程度，且可尽快恢复患者肌力，促进其肌群与循环功能恢复，值得借鉴。
参考文献
[1]刘芳芳,朱一飞.健康教育对缓解重症监护病房患者住院环境压力及精神障碍的影响[J].中国药物与临床,2020,20(10):1722-1725.
[2]张军,赵心阳,王爱平.早期运动锻炼对预防重症患者ICU后综合征的系统评价[J].中华危重病急救医学,2019,31(8):1008-1012.
[3]叶燕飞.分阶段肺康复锻炼在急性呼吸窘迫综合征患者中的效果研究[J].现代实用医学,2017,29(12):1588-1590.
[4]张翠媚,冯惠娟,区女侄.ICU综合征发生的影响因素分析及干预对策[J].护士进修杂志,2019,34(5):472-474,479.