张荣
湖北省襄阳市樊城区湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 麻醉科 湖北省襄阳市 441000
摘要：手术治疗是临床治疗措施重要组成部分，患者可在对症接受手术治疗后实现对多累疾病的有效治疗，且在现代临床诊疗实施中，手术治疗涉及科室范围较先前已明显扩大，且疾病治疗适用性也要明显提升，而手术治疗技术的发展，则使得现代手术操作精细度及安全性较传统术式均有明显提升，但在相关临床研究中则指出，手术实施安全性与手术室护理实施质量同样具有密切相关性，故或可将手术室安全管理作为患者手术实施安全影响因素进行针对性管理，提升手术实施安全。故本文特以安全管理为关键词对此管理模式在手术室护理中的应用研究文献进行综述，以积极改善医院手术室护理实施质量。
关键词：手术室护理；安全管理；研究进展
手术治疗作为在医院多类科室中均有涉及的临床基础治疗措施，可在明确患者生理病变部位、病变类型及手术耐受情况后针对性选择合理手术方案，向患者提供临床治疗服务，治疗应用效果显著，但受手术治疗侵入性操作影响，术中各类医源性损伤的出现则可为患者术后并发症的出现埋下潜在诱发因素，且在相关临床研究中指出，术中医源性损伤的出现对于患者手术效果、预后及手术安全性均有明显明显影响，应在手术护理实施中，加强手术室护理环节实施质量[1]。因此，为向手术室护理实施管理质量提升提供完善护理管理实施依据，本文特以安全管理为关键词对相关研究文献进行检索阅读，现将综述结果详述如下：
1手术室传统护理管理局限性
在传统手术室管理实施中，其管理侧重点主要在于是否依据手术室护理实施规范性措施进行手术室护理准备及护理实施，各项护理管理措施均严格依据相关措施要求开展，无法对手术室护理内容进行及时弹性调整，导致护理实施措施难以满足患者手术治疗护理实施需求，引发相关安全问题。且在手术实施中，医生及护士均处于高强度作业状态，需及时完成对术中突发状况的及时有效处理，维护患者手术实施安全，但在传统手术室护理管理实施中则缺乏对此方面护理实施的要求，导致护理管理实施局限进一步增加，应予以完善。
2新型手术室护理安全管理模式概述
2.1细节护理管理
细节护理管理模式是手术室护理管理研究中具有较高应用率的一类护理管理模式，其相较传统护理管理工作模式，其护理实施侧重点倾向于对患者利益的维护，即在提升护理实施精细度，以减少相关并发症发生诱因，维护患者护理安全，且在此类护理管理模式中各项管理措施具有针对性及全面性，对于护理实施质量具有积极提升作用，故符合手术室护理实施精细度要求，可实现对手术室护理的有效安全管理[2]。
在成佩佩[3]《手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果》研究中指出，在手术室护理管理中试验组经接受细节护理管理后，手术室消毒隔离评分（96.18±3.23）分、护理文件评分（98.11±3.16）分、器械准备评分（98.74±3.05）分、环境质量评分（97.63±3.28）分较对照组均明显提升，且试验组护理满意度为95.00%，安全事件发生率仅为4.49%，较对照组存在显著差异（P<0.05）。在其研究中针对手术室护理管理其细节安全性管理主要体现在如下方面：（1）选定手术室护理经验丰富护士担任细节管理实施组长，由其根据各类手术护理实施细节性要求制定管理计划，其后针对手术室护理细节性管理问题及管理计划，组织组内护士进行专科手术室护理技能培训，并就各类风险护理问题予以护理细节完善，并在相互学习、相互监督基础上，积极提升护士手术室护理质量。（2）在手术室器械管理中采用一对一责任制管理，由各护士对其所负责器械进行术前调配、检查，术后回收、转送，以确保手术器械质量，并及时完成高质量手术室环境准备。（3）手术实施期间需根据手术类型差异配合主刀医师开展专科手术护理，提升手术护理实施质量，并在术后及时进行器械清点、回收，避免手术器械遗失情况的发生。
2.2TeamSTEPPS护理管理
TeamSTEPPS（提高医疗质量与患者安全的团队策略和工具包）护理管理是美国外科手术管理中自2006年其所提出应用的一类新型护理管理模式，在我国尚处于小范围应用现状，此类护理模式实施主题为“安全手术、拯救生命”，以期在提高手术室护理团队协作能力基础上，保障患者手术治疗实施安全，国外研究中指出，此类护理管理模式的应用对于医疗质量及患者临床安全均有积极提升意义。
在周建国[4]等人《TeamSTEPPS模式在手术室护理人员安全管理中的应用》研究中指出，在手术室常规护理管理实施基础上联合TeamSTEPPS培训模式管理，可积极提升护理人员SAQ评分、不良事件上报态度，降低手术室不良事件发生率，较管理培训前存在显著差异（P<0.05）。在此研究中指出，在手术室护理安全管理中应用TeamSTEPPS模式时，需先对护士进行KSA模型知识培训，即指导护士在明确知识、执行力及态度后，实现对手术室护理工作中团队领导、情境监控、互助合作和有效沟通四项核心技能的正确理解，其后积极构建管理团队，定期进行手术室护理培训，并借助情景模拟培训模式，有效提升护理团队护理配合度，以期在向提供高质量手术室护理服务基础上，实现安全手术治疗。
2.3医疗失效及效应分析模式
医疗失效及效应分析模式是在对相关故障分析后，在明确诱发问题及风险性后拟定有效解决措施的一类管理模式，已经在现阶段临床医疗管理中实现了大范围应用，且在国内研究中指出，HFMEA模式在手术室护理安全管理中的应用，可积极降低手术室不良事件发生率，并可提升缓和护理满意度评分及护理工作质量评分，且此类管理模式对于患者手术护理安全管理涉及范围广泛，可满足手术室护理安全管理需求[5]。
参考文献：
[1]王慧.重点环节安全管理在介入手术室护理安全管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(41):167.
[2]韩宣宣.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J].中国卫生产业,2020,17(9):15-17.
[3]成佩枫.手术室细节护理管理在手术室护理安全中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(19):127-129.
[4]周建国,李莹,王守艳.TeamSTEPPS模式在手术室护理人员安全管理中的应用[J].中国医院管理,2020,40(8):91-93.
[5]李旭.医疗失效及效应分析模式(HFMEA)在手术室护理安全管理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2020,18(19):211-212.