陆梅琦 张勤通讯作者
复旦大学附属闵行医院(上海市闵行区中心医院) 上海 201100
摘要：随着当前临床治疗技术的逐渐提升，人们在手术治疗技术的选择上也越来越完善。以ERCP（内镜逆行胆胰管造影）治疗为例，在当前临床研究中发现，ERCP治疗的技术应用越来越完善，很多人在治疗过程中需要给予患者麻醉配合处置，也有部分患者治疗过程中需要行镇静处置，而实施镇静与麻醉的界限则主要依照患者自身的状态，然后确定为其实施镇静还是麻醉。鉴于此，本文以综述视角为主，就ERCP操作中行镇静与麻醉的对比应用进展进行了探讨，力图在本文综述分析帮助下，能够为ERCP操作中镇静与麻醉处置提供参考，提高患者治疗指导能力。
关键词：ERCP操作；镇静；麻醉；对比应用；进展研究
ERCP治疗作为现阶段临床治疗中比较常见的一种技术，是针对患者胆胰疾病治疗处置的重要方式之一。由于该术治疗过程中需要为患者实施微创治疗，而这个过程中由于患者表现出的症状和状态不同，所以需要在患者处置上作出适当的调整。以镇静和麻醉为患者处置能够改善患者ERCP操作效果，对提高患者手术操作能力有一定帮助，因而在针对患者处置中，需要在镇静和麻醉处置上作出科学的评价。因而本研究意义就是通过临床研究分析，对ERCP操作中患者实施镇静和麻醉的条件作出评价，然后为患者进行处置方案设计，提高患者疾病控制干预能力，突出患者疾病干预特色，以此为患者治疗质量控制奠定基础。
一、ERCP操作中行镇静的应用进展
（一）ERCP操作中行镇静的条件
ERCP操作中行镇静主要应用于清醒状态患者处置中，在当前临床研究中发现，很多患者在实施ERCP操作之前，其自身的状态是比较清醒的，相关的症状指标也是比较稳定的，因而这种情况下，实施ERCP操作仅需要为患者进行镇静处置[1]。如通过安定、哌替啶、654-2等用药指导，以此让患者处于镇静状态。对于当前临床治疗工作规划而言，ERCP操作技术的应用和实施能够为患者治疗质量提升奠定基础，而这个过程中，由于患者治疗的要求在不断提高，所以需要在患者处置过程中，依照患者临床表现给予其对应的处理。通过镇静处置后，能够让患者达到一个相对平稳的状态，随后给予患者ERCP处置可以提高患者治疗水平，对患者自身治疗的质量控制是有一定指导意义的[2]。
（二）ERCP操作中行镇静的优势及价值
ERCP操作中行镇静的优势是比较明显的，在现有临床研究中发现，患者操作过程中，给予患者镇静处置后，能够降低患者治疗风险，对提高患者治疗整体水平有一定指导意义。尤其是在患者治疗过程中可以降低患者并发症，对患者自身治疗的安全性控制有一定指导意义，所以该治疗方式能够得到患者认可[3]。有相关研究表明，患者治疗过程中，实施镇静处置后患者检查和治疗的优势比较显著，患者出现并发症的概率明显降低，且患者治疗过程中出现并发症的概率有了明显降低。如通过500例患者研究分析后得出，患者治疗过程中出现并发症的概率为5.4%，治疗后的各项症状指标有了明显改善。而在患者处置过程中则发现，该治疗方式能够适用于老年患者，在资深护士自己操作下就能够完成相关措施，提升了患者治疗效率，因而能够得到患者认可。
二、ERCP操作中行麻醉的应用进展
（一）ERCP操作中行麻醉的条件
虽然ERCP操作中实施镇静能够满足患者治疗需求，但是对于感觉缺失镇静患者处置中，实施镇静是没有效果的，因而这种情况下，需要为患者实施麻醉。通过麻醉用药指导，帮助患者做好相关处置措施，如在患者麻醉过程中，可以采用硬膜外麻醉、腰硬麻醉、神经阻滞麻醉以及药物联合处置麻醉能够提高患者麻醉效果，对患者自身治疗质量控制有一定帮助[4]。所以在针对患者进行ERCP操作之前，应该科学的评估患者自身状态，确定患者是否为感觉缺失，如果为感觉缺失时，则可以为患者实施麻醉处置，从而保障在麻醉处置之后，能够提高患者治疗效果，展示出患者治疗特色[5]。
（二）ERCP操作中行麻醉的方法
ERCP操作过程中为了提高患者麻醉处置水平，需要在患者麻醉方法的处置上作出科学的分析，经过相关研究分析发现，ERCP操作过程中，为患者实施麻醉的方法主要体现在以下几方面，即：①给予患者全身插管麻醉用药，以瑞芬太尼复合丙泊酚、盐酸右美托咪啶能够实现患者全身插管麻醉，对患者自身治疗质量控制有一定帮助。患者经全麻指导后，患者整体疗效较高，各项症状指标改善效果显著[6]。②为患者实施丙泊酚、芬太尼联合用药，经该项用药指导后患者治疗效果比较显著，青年、老年患者治疗后的表现是有所不同的，相比之下，老年患者治疗的效果比较突出，患者治疗后出现并发症的概率明显较低，其中，青年治疗并发症为6.37%，老年患者并发症发生率为3.52%，可见患者经麻醉用药处置后对其ERCP治疗的效果有明显改善，提升了患者治疗水平，所以可在患者治疗过程中，将全身麻醉治疗方案推广[7-10]。
结束语：
综上所述，在ERCP操作过程中，给予患者镇静和麻醉的方式是有所不同的，临床研究中应该以患者自身情况为主，为患者实施镇静或麻醉。通过本文的综述分析后得出，在ERCP操作过程中，为患者实施镇静和麻醉需要依照患者的清醒状态，以及患者感觉缺失状态为依据，帮助患者做好镇静和麻醉的选择处置，这样才能确保在患者管理过程中，能够提高患者管理质量，改善患者管理方案，为患者手术质量控制奠定基础，展示出患者手术治疗特色。
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