杨吉平
湖北省潜江市疾病预防控制中心，湖北 潜江 433199
摘要： 本人根据儿童预防接种中副反应产生的原因，进行研究并制定相应的预防对策。选取笔者所在单位2015年10月到2019年10月四年间进行预防接种的9400例儿童，寻找产生副反应的主因。
关键词：儿童预防接种；副反应；原因分析；预防对策
引言：预防接种副反应(AEFI)，是指接种者在进行接种的过程中或是在完成接种之后，不仅产生了对机体有益的正面免疫反应，同样还产生了对机体具有侵害作用的负面免疫反应[1]。儿童进行接种可以预防多种儿科疾病,但因其身体素质较成年人更为脆弱，对于预防接种带来的副反应比成年人表现的更加突出，也比成年人更容易出现严重的后果[2]。
一、资料与方法
1.一般资料
本文研究对象为笔者所在医院2015年10月到2019年10月四年间进行预防接种的9400例儿童，其中男性儿5284童例，女性儿童4116例，年龄范围为0.2岁-5岁，平均年龄（2.14±1.62）岁。研究对象在接种前无发热、无过敏等症状，体征特征显示正常身体健康。
2.方法
对就诊儿童的病历资料进行整理，对其年龄、性别、就诊时间、接种疫苗的品类、是否发生副反应、副反应出现时间、副反应出现的原因等信息进行整理，分类计数，进行统计分析。
3.观察指标。
指标一，不同性别副反应发生的情况；指标二是出现副反应的时间；指标三出现副反应的疫苗品种；指标四是出现副反应的原因分布。副反应率=副反应发生的例数/总研究对象*100%
4.统计计算
本研究采用应用软件SPS20.0对计数数据（发生副反应时间占比，副反应疫苗类型占比，副反应发生原因占比）进行统计分析，采取（n,%）表示，并进行X2检验，当P＜0.05时数据差异显著具有统计学意义。
二、结果
1.不同性别副反应发生的情况
本研究中，共发生 7例副反应，副反应率为0.074%，其中女童为3例，男童为4例，副反应率分别为0.032%和0.042%，进行卡方检验，P值大于0.05。具体数据如表1所示。
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2.出现副反应的时间情况
对发生副反应的时间进行统计，副反应发现发生在接种后0h-12h内
的有2例，发生在12h-24h内的有4例，发生在24h-48h内的1例，占比分别为0.21%，0.42%，0.11%，对三个时间数据进行卡方检验，12h-24h内与其他两个时间段P值均小于0.05，0h-12h和24h-48h时间段内的P值大于0.05。具体数据如表2所示。
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3.不同疫苗品种引起的副反应
容易发生副反应的疫苗主要是麻疹疫苗、百白破疫苗和乙型脑炎疫苗，发生占比率分别达到0.67%、0.49%和0.10%，其中麻疹疫苗和百白破疫苗在发生副反应的疫苗中占比达到90%以上。
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4.出现副反应的原因分布
如上所述，一般情况下，副反应发生的原因可归纳为七种，对发生副反应的病例进行分析发现，由操作失范事故导致的副反应发生率高达42.86%，其次是一般反应原因，副反应率为28.57%。对其进行卡方检验，p值小于0.05,差异显著。心理以及不明原因的副反应率均为14.28，与一般反应原因进行卡方检验，P值小于0.05。具体数据见表4所示。
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三、讨论
根据资料文献，归纳出七种原因，针对这其中原因，对研究对象分析结果显示，操作性失范最主要的原因，几乎占到了百分之五十，一般反应原因紧随其后可称为是次要原因。实际接种中，可采取如下策略：第一，定期组织接种人员进行接种规范及操作的培训，并增强接种人员的责任心，使其意识到接种规范的重要性，杜绝操作失范事故。第二，加强与儿童之间的沟通，接种时要关注儿童的心理变化，及时作出调整，要表现出亲切感，拉近与儿童之间的距离，从而减少儿童心理因素所造成的副反应。第三，严格把控疫苗质量关，坚决杜绝引进质量有问题的疫苗，质量合格的疫苗也要注意存放方式，以免变质。
四、结论
综上所述，整体而言接种疫苗副反应率并不高，在男童女童之间无差异，接种后的12h-24h是副反应发生的高峰期，麻疹疫苗的副反应率最高，副反应的原因共七种其中操作失范、一般反应是主因，根据以上原因制定相对应三条策略。
参考文献：
[1]曹军,梁凤萍,覃燕.儿童预防接种副反应原因分析及对策[J].现代预防医学,2012,39(03):601-603,610.