汪玉皎
江苏省徐州市中医院三病区泌尿外科，江苏 徐州，221000
摘要：目的：评价延续护理对肾结石患者术后复发的干预作用和效果。方法：选择2018年6月~2019年12月在我院进行外科手术治疗的120例肾结石患者为分析对象，将其以随机数字表法分为对照组（n=60例）和讨论组（n=60例）。对照组接受常规肾结石术后护理，讨论组在此基础上接受延续护理。归纳两组的护理干预措施，并比较其临床应用价值。结果：讨论组疾病知晓率、遵医行为良好率，以及结石复发率等各项指标均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。结论：对肾结石患者提供术后延续护理，有助于降低疾病复发率，明显提高护理工作质量，值得广泛推广及应用。
关键词：延续护理；肾结石；术后复发；干预作用；应用效果；护理评价
前言
作为泌尿科的一种常见疾病，肾结石的治疗通常需要实施外科手术。据王霞、卓莹等学者[1]长期研究指出，手术治疗效果的高低往往与术后护理质量、患者自身防范意识等因素具有密切关系。因此，进一步强化术后护理工作，有助于提高肾结石患者的自我管理意识，降低术后复发风险。本研究将2018年6月~2019年12月收治的120例肾结石患者当做分析对象，经手术取（碎）石术治疗后，分别予以常规肾结石术后护理和延续护理，并将取得的干预效果做如下报道：
1 资料与方法
1.1一般资料
选2018年6月~2019年12月在我院进行外科手术治疗的120例肾结石患者进行临床研究。根据随机数字表法，将120例患者平均分成两组。对照组有60例患者，其中，男性36例，女性24例；年龄区间21~35岁，平均年龄（26.18±2.14）岁；取石方式：14例输尿管镜下气压弹道碎石术，15例体外震波碎石术，31例经皮肾镜取石或狄激光碎石术。讨论组有60例患者，其中，男性38例，女性22例；年龄区间20~36岁，平均年龄（26.20±2.16）岁；取石方式：15例输尿管镜下气压弹道碎石术，16例体外震波碎石术，29例经皮肾镜取石或狄激光碎石术。对比两组患者的基本信息，统计学意义无明显差别，P＞0.05。
1.2方法
手术取（碎）石后，对照组患者行常规肾结石术后护理，例如对患者进行适当的健康宣教；依照患者的机体状况拟定科学的护理干预计划；督促患者养成健康的生活习惯。在此基础上，讨论组患者行延续护理，具体措施包括：①创建患者档案：患者入院后，医护人员应及时为其创建个人健康档案，主要用于记录患者的疾病进展、入院或出院状况、手术治疗过程、详细家庭住址、联系方式等信息，便于医护人员进行后续的跟踪和回访[2]。②定期随访：患者出院后，医护人员应定期对患者进行电话或上门随访。要求责任护士每间隔30天对患者进行一次电话随访，每间隔60天对患者进行一次上门随访。随访期间，医护人员需掌握患者对自身疾病知识的了解程度、自我护理能力状况等内容，同时还应叮嘱患者定期返院复查。③饮食调整：患者出院后，医护人员应根据其具体的康复情况及时调整饮食计划，建议患者增加饮水量，减少饮酒或戒酒；尽可能避免食用肉类或草酸盐含量较为丰富的食物，如菠菜、豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄等；减少食用动物内脏或海鲜类食物，控制蛋白质的摄入，降低尿液中的钙含量，以免肾结石疾病的复发[3]。④健康培训：由医院相关科室牵头，组织患者及家属参加相关健康知识培训，利用图文结合的方式，向患者详细说明肾结石的相关内容，进一步提升患者对自身疾病的知晓率，督促其熟练掌握自我护理技能[4]。
1.3观察指标
根据护理干预情况，分别记录并比较两组患者的疾病知识知晓率、遵医行为良好率，以及结石复发率等相关指标。
1.4统计学方法
采用 SPSS 23.0 统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
讨论组患者的疾病知晓率为95.00%，遵医行为良好率为86.67%，结石复发率为3.33%；对照组患者的疾病知晓率为70.00%，遵医行为良好率为56.67%，结石复发率为15.00%。讨论组的各项护理干预指标均明显优于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05。详见表1。
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3 讨论
肾结石发生后，患者可自觉腰部、上腹部，以及脊肋角等部位具有持续性或阵发性钝痛，如遇疼痛不耐受患者，甚至还会发生感染、休克等不良反应。目前，临床治疗肾结石多采用外科手术方案。但据相关研究结果显示，手术治疗后，由于护理不当、患者情绪波动大、错误饮食或作息等因素的影响，容易降低患者的生活质量，增加术后疾病的复发风险[5]。
在本组课题中，讨论组疾病知晓率、遵医行为良好率，以及结石复发率等各项指标均显著优于对照组，组间比较具有统计学意义，P＜0.05。由此可知，肾结石取（碎）石术后，给予患者延续护理能够有效增强干预效果，避免肾结石疾病的再次发生。
综上所述，对肾结石患者提供术后延续护理，有助于降低疾病复发率，明显提高护理工作质量，值得广泛推广及应用。
参考文献：
[1]王霞,卓莹,魏恩荣.个性化疼痛护理缓解急诊肾结石患者生理应激及疼痛的作用分析[J].贵州医药,2018,42(10):1272-1274.
[2]王星,王朋欣,田翡, 等.微信平台在Ⅰ期经皮肾镜取石术后延续护理中的应用[J].中国数字医学,2018,13(9):9-10,24.
[3]赵发燕,何秉勋,赵丽, 等.基于LASSO-COX回归构建肾结石复发风险护理评估模型[J].四川医学,2020,41(4):424-429.
[4]耿栋芸,徐莉,陈博.延续性护理干预对经皮肾镜碎石术后残留结石患者遵医行为及生活质量的影响[J].医学临床研究,2018,35(5):1032-1035.
[5]汪婷,何茜,刘苗苗, 等.精细护理在复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术中的效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(18):87-90.