周锋利、彭海霞
上海市同仁医院
上海交通大学医学院附属同仁医院
摘要：“新型冠状病毒肺炎”疫情对临床机能教学产生很大的影响，我们通过综合施教来提高不能面对面教学的教学质量，但是仍然不能完全代替，但是值得尝试。
关键词：新型冠状病毒肺炎 临床机能学 教学 思考
医学是一个理论结合实践的学科，要培养一名合格医生，除了要掌握扎实的理论知识之外，还要能够具有一定的临床操作能力，这样就能够在进入医院后很快的进行临床工作。而临床技能学就是为的医学生提供的一门实践课程，让他们在进入临床工作，接触病人之前能够有一些实践的机会。在正常的教学中，我们可以通过一些教学仪器与仿真人或者学生之间进行一些面对面的，手把手的带教，但是由于2020年初我国突然发生了“新型冠状病毒肺炎”疫情，导致了人员聚集以及近距离接触变成了禁忌，那么我们就需要思考，怎样解决真阳的问题。
1、“新型冠状病毒肺炎”疫情
“新型冠状病毒肺炎”是最先在湖北武汉发现的由“新型冠状病毒”感染导致的肺炎，该病毒于2020年2月11日，由世界卫生组织名宁为COVID-19，该肺炎传播能力强，部分患者患病后症状严重，并且呈全球性大流行，至今仍在全世界呈高发态势。针对该病，有效的治疗措施之一就是进行隔离，通过隔离以及尽早的密切接触者进行反复筛查，及早发现患者，在早期进行治疗；可以大大的提高患者死亡率。我国通过政府的积极统一安排，严密组织，应查尽查、应治尽治，让疫情很快的控制，人民生产、生活进本回归正轨。
2、2020年上半年医学生学习现状
由于实行了严格的管控，医学生无法按时到校进行面对面学习，对于一些可以进行网络授课的课程，我们通过录制网课、网络直播等形式进行相关课程教授，对于学生提出的问题既可以直播室回答，也可以事后网上交流，对于一些实验课也可以通过视频形式进行学习。但是对于“临床技能学”的教授则面临着一些实际问题，因为这门课更加注重实践，并且在实践中进行分布解析和纠错，如果没有了面对面的交流，授课效果将大打折扣。
3、如何解决“临床技能学”网络教授中的难题
3.1 网络授课一般是以教授者为中心，有授课画面、授课用PPT，以及参与者画面构成的网络空间，主要是由教授者进行理论教学，而听课者是处于被动情况，如果教授的内容过于枯燥或者互动少，则会导致教学效率低下
3.2 网络教学枯燥的解决办法可以：首先，是要在授课的PPT上下功夫，做得有吸引性，要有本节课的掌握要点，要有明确清晰的示意图，要有相关的短视频（建议不超过5分钟），因为临床技能学是一门强调操作技能的学科，所有内容既要包括操作过程，也要强调操作要点【1】；其次，要保证教学的质量，确保学生是在实时专注听课，可以采取医学非常规手段，譬如：课堂随机点名、随机要求学生朗读PPT内容，课题小测验，还有课堂暗号等，并不是为难学生，但是听得进去、听得懂，能有反馈才证明教授的有效性。第三，树立榜样，对于能够回答准确并能提出有效问题的同学，进行相应的奖励等措施。
3.3 对于临床技能学是基于动手能力的学科，单纯的网络授课，没有动手，是不可能让学生有感性认识和手感的，所以，必须有一个体验的过程，由于疫情防控的需要，对于家在外地的学生不可能来亲自体验，我们就组织了本地学生，每次由一名学生来我院的教学中心，在模拟假人上进行现场操作（每次进行一种操作，如胸穿、腹穿、骨穿等），并进行全程直播，由带教老师手把手教授，由带教的学生进行全程操作及过程讲解，说出自己的操作全过程、注意事项、操作中的手感、发现的问题，解决问题的方法，并由远程端的同学提问，进行网络互动，如果疫情控制后可以对未参加操作的同学进行补课。
通过这样的办法，我们对2017级蚌埠医学院临床医学本科的学生进行了授课以及操作演示、操作训练。通过学生们的反馈，大部分学生对所学的临床操作技能有了一定的掌握，2020年9月份，依据国家级学校规定，学生们按时返校后，针对上半年课程的教学效果进行了随访，有部分同学对医学操作中的细节、手感仍然缺乏客观认识，于是再次进行期中培训，经过4个课时的集中训练，在对这28名学生进行考核，全部考核合格，达到教学要求【2】【3】。
临床技能学是一门需要动手操作，现场纠错的学科，通过远程教育虽然可以解决一部分教学内容，但是亲身示范和带教是必不可少的，因为今年有“新冠肺炎”疫情的影响，我们做了一定的尝试，虽然有一定的效果，但是仍需面对面，手把手的教授，面对新情况的不断出现以及科学技术的飞速发展，我们也要利用新技术、新手段为教学事业服务，更好的培养出合格的人才。
参考文献：
1.杨薛康，毕卫云，李朗等.利用虚拟模型创建临床技能培训课程【J】医学教育研究与实践，2019,27（1）：147-150
2.白纪红，张明，梁志清等.临床医学专业学位硕士研究生能力考核的实践分析 【J】卫生职业教育，202038（18）：11-13
3.刘威，王洪羽，万晓明等.临床技能大赛对临床机能教学和实训的促进作用【J】吉林医药学院学报 2019,40（1）：69-70
周锋利，医学硕士，副主任医师