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摘要：近年来，随着我国经济的快速发展，人们对医疗服务需求的不断提高，医疗建筑的设备置换、诊疗技术更新日益频繁，使得医疗建筑投资与医疗建筑医疗功能寿命缩短之间的矛盾越来越突出。为了解决这一矛盾，医疗建筑可以采用弹性设计和可持续更新机制，满足不断变化的医疗建筑医疗功能需求。本文首先分析了弹性设计与可持续更新的基本内涵，然后结合医疗建筑发展更新需求对医疗建筑的弹性设计、可持续更新策略进行了探讨。
关键词：医疗建筑；弹性设计；可持续更新
引言
目前，在改革开放工作的不断促进之下，医疗服务的水平日益提升，在我国当前的医疗系统中，其内部环境与外部环境都发生了很大的改变。在医疗建筑中，将弹性设计理念应用到实际的设计中去，能够满足医疗建筑的各种需求，对医院环境进行有效的改善，从而实现医疗建筑的可持续更新发展。基于此，文章就医疗建筑的弹性设计和可持续更新进行简要的分析，希望可以提供一个有效的借鉴，从而更好的促进医疗建筑的发展。
1建筑的弹性与可持续更新设计
1.1弹性空间设计
在弹性空间设计中，其灵活变通性是非常大的，能够将使用者的个性需求与时间变化上的需求得到有效的满足，其提出的基础是使用过程中存在的问题。所以，应用弹性空间设计措施是一种具有可持续发展的思维方式。在时间维度上，利用弹性空间设计能够对个性需求进行有效的满足，在特定的空间之中，通过对某些部件的调整，从而将室内空间进行改变，通过这样的方式，使得空间的利用率增大，也能够为居住的患者在视觉以及心理上带来更好的体验。并且采用这种弹性设计方法，使得空间的连通性大大增强，并且还可以达到对空间进行合理分区使用的目的，比如在日本的合式建筑中，利用推拉门的活动，对空间进行分隔或者是围合。
1.2建筑可持续更新的理念
随着国家对环保工作的重视度越来越高，可持续发展理念更加受到推崇，在建筑业提倡可持续发展理念，也有利于建筑行业的长远发展。建筑行业的可持续更新，通常是通过材质的再利用、项目的改扩建或重组合等方式，来满足后期建筑空间的改变。
2医疗建筑的弹性、可持续更新设计的方式
2.1将模块进行拼接
由于通常大规模的改扩建医疗建筑，耗资也是巨大的，所以资金通常是重要的考虑要素。此外，医疗服务的生产效率也是需要考虑的因素。将模块进行拼接，不仅可以有效的减少资金投入、降低资金的投入规模，还可以促进医疗建设的发展、打造良好的医疗环境。将各模块进行拼接，主要是先将综合医疗体划分为几个单元，譬如将医疗建筑划分为就诊楼、门诊楼、住院楼等等，然后在满足各单元功能的前提下，将这些模块进行拼接组装。拼接时注重灵活性，将各模块按有序的水平进行弹性布局，有利于适应多变的医疗需求和医疗技术发展方向。将模块进行拼接的方式，在上世纪七十年代的“通用空间”理念中就有所涉及。英国设计师曾提出的“Nucleus”设计理念，旨在建筑中采用“十”字布局法，将柱距设为0.15m，这样的模块设计可以同时满足三个以上模块的功能需求，其内部的布局可以根据需求调整，不仅能满足建筑物良好的延展性和扩展性，还具有良好的通风透光、低耗环保性，契合了可持续发展理念。此类设计方法极好的满足了医疗建筑的发展。
2.2采用主辅空间组合模式
医疗建筑是包含各类设备、管道、电梯、部门的在综合体，其官网系统相当复杂，既要求有固定的设施，又要求空间有较好的灵活性，使建筑空间设计产生了极大矛盾。为了解决好这一矛盾，可以采用主辅空间组合模式。如，马克马斯特健康科学中心首次运用了设备间层和设备伺服系统，对主辅空间组合做了大胆的创新应用，使得建筑的65%在未来改造中都可以继续使用，既实现了对原有建筑空间、功能设计的再利用，也减少了改造成本支出。由于原有建筑很大一部分都可以继续使用，所以在改造期间不影响医疗建筑的正常使用。在医疗建筑中采用设备间层和设备伺服系统，利用椼架的结构空间让医疗建筑内部的各类设备、管道自由灵活的布置，能够使用每一层的空间组合，实现了对医疗建筑空间的灵活布置，便于未来的改造工程的设计与实施。
2.3IFD建筑体系的使用
IFD建筑体系一经荷兰建筑师提出，便在住房改造项目中加以利用，随后在世界范围内得以推广。此建筑体系突出了弹性设计理念、易拆易改，与弹性、可持续更新的建筑设计理念相契合。此外，该理念通常会考虑建筑的整体寿命，有效的节约了资源、保护了环境，具有明显的环保性。可见，采用此类医疗建筑设计体系，是我国医疗建筑的一个发展方向。随着在其他国家的成功开展，也为在我国的应用提供了先例。
2.4功能单元中的弹性设计
在各功能单元的设计中，也需要对弹性设计加以有效的应用。例如，在医疗科技室的设计中，其作为医疗建筑设计当中的难点问题，尤其是检验科、放射科以及手术部的设计，难度比较大。所以，在进行弹性设计之前，应当对相关仪器设备的型号进行了解，从而保证设备可以与空间能够有效的结合，并且在施工完成之后对各个设备进行有效的测试，以免对医院的环境造成不良的影响。由于在医疗设备的使用过程中，其更新是非常快的，并且在安装的过程中由于土建施工没有完全完成，所以就需要利用标准柱网来进行设计，可以在技术夹层中进行设备管线的设计，从而为之后的空间改造留有余地。对医疗科技室进行合理化的设计，需要对门诊部门与护理单元进行有效的结合，从而为病人的就医提供方便，提高医疗服务水平。
2.5前期策划中的弹性设计
（1）对发展计划进行合理的确定，使这个医疗中心能够科学、合理的得到发展，例如在欧洲对于一所300床位的医疗建筑，在前期规划方面需要花费三年的时间，而且需要对方案进行全方位的优化。只有将前期规划设计落实到位，将各个功能区域加以有效的规划，才能够满足医疗建筑在时间以及空间方面的需求。（2）在对医疗建筑的中心地址进行选择的时候，应当将其选择在征地成本比较低、交通便利、自然环境良好的地方，避免将其设置在环境污染大、交通拥挤的地方。（3）在医疗中心的设计过程中，可以采用弹性设计的方法，使其成为一个可以自由扩展的总体，然后才去网络式的模块结构设计方法，来满足各方面的需要。
结语
综上所述，通过弹性设计和可持续更新机制可以很好的满足医疗建筑设计与发展需要，扩大投资效益，提高医疗建筑医疗功能。为此，医院高层领导人应当增进对弹性设计模式和可持续更新机制的认识，科学合理的做出医疗建筑建设与发展决策，实现医疗建筑可持续发展。应当采用适合当前和未来医疗需求的建筑设计方法，更好的适应医疗建筑医疗功能的提升需求，以便根据不断变化的医疗服务需求制定改扩建方案，增强医院的医疗服务水平，为患者提供满意的医疗服务。
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