城郊办事处预防保健站 乌兰浩特市 137400
摘要：在我国社会不断发展，国民生产总值不断攀升的背景下，居民健康档案的建立与管理是国家当前基础医疗卫生服务中重要的一环，可以为我国居民医疗卫生提供巨大的支持。
关键词：居民健康档案；数字化；管理
引言
随着社会的发展，各行各业产生的信息呈现出爆炸上升的趋势。当前，健康档案是各项卫生管理工作的前提与基础。居民的健康档案主要涵盖居民的生活习惯、既往病史、饮食结构、运动状况等。信息化即是将居民健康信息以电子化表现出来，并可实施共享，其中包括一般信息、生活习惯、健康行为、既往史、婚育史等方面的记录，也记录了社区居民接受医疗护理服务的相关信息。
1充分认识社区居民健康档案规范化管理的价值
①加大宣传力度，提高认识。充分利用各大信息平台，大力宣传建设居民健康档案的重要性和必要性，提高居民的对健康档案的知晓率和认知度，做到人人知晓，以提高居民建档的能动性。②要求社区卫生中心提高自身管理能力，充分认识到居民是健康档案利用的主体，要通过档案规范化管理，根据居民自身状况，为其制定相应的健康促进计划，紧紧围绕以居民为中心，以质量为核心，为居民提供更加优质服务，和居民建立良好的互信关系，取得居民信任，从而提升居民建档率。
2强档案信息化管理的硬件建设
社区居民健康档案的硬件建设有着重要意义，采购设备时要充分考虑其先进性，由卫生局统一采购，实现全区患者个人信息联网，为全区医院诊治提供科学、全面、有效的信息数据。提升硬件水平是档案管理的先决条件，要多渠道引进先进配套设备，采取针对性措施做好设备设施的维修保养，确保设备设施功能的完好，挖掘硬件设备的效能，保障硬件设备设施的科学合理。
3实现社区居民健康档案信息与其他医疗机构的资源共享
以推行医联体为突破口，尽快实现社区居民健康档案信息与医院和其他医疗机构的资源共享，减少不必要的重复检查，不但节约了资金，也有效提高了社区健康档案的利用率。严格遵守国家卫生分级诊疗制度，提倡“小病到社区、大病到医院、康复回社区”，社区卫生服务机构与大医院要合作，建立分级合作机制，公立医院要积极对口支援社区卫生服务机构，提升社区卫生服务水平，充分利用社区公共卫生服务资源，真正发挥社区居民健康档案的作用。
4完善档案信息化建设
一方面，建立档案信息目录数据库。在落实档案信息化管理的过程当中，首要步骤便是建立与完善档案信息目录，把完整的信息目录录入内部电子系统当中。档案目录作为内部档案管理的基础条件，亦是实施档案信息化管理的前提条件。管理工作者应以制作详细、具体的档案目录为着眼点，使信息化目录支撑档案高效、便捷的查询检索。经过持续完善与健全目录数据库，同时把所有馆内档案数据整合到储存媒介中，经由客户端与网络等介体展开传播，从而为广大受众群体提供更为便利的信息查阅服务。在构建目录数据库时，要以自身特征为依托，建设相对完善和健全的检索框架，可实现分类别的信息检索，从而提升受众检索效率，实现科学化档案管理。另一方面，建设全文数据库。档案应在目录数据库建设且完善后，进一步构建完备的全文数据库，把目录数据库指向的资料全文录入数据库内。如此一来，把档案原文数据实施精益化录入后，使内部整个档案数据库所涵盖的内容更具层次化，亦更为完善。建设全文数据库，不但可便于受众群体引用内部档案资料，而且还可提升档案资料信息关注度，强化馆内特色档案数据的建立，从而真正展现档案数据特色。
5安全和隐私保护设计
健康档案包含了大量居民个人隐私信息，在大数据环境下，需要切实保障档案安全。在工作初期，建立多层次的安全防护策略，从人员安排、管理模式、设施设备、数据整合及防护备份功能等多个方面推进系统安全建设。运用国产密钥算法进行数据加密，采用无证书密钥管理系统进行安全认证；通过实名制、身份验证、授权机制、数据不落地等保障机制，确保数据不被泄露、入侵和篡改；通过隐私标记、隐私屏蔽，实现个人隐私数据的保护；通过无代理底层病毒防护、虚拟防火墙访问控制、入侵检测防护，实现对病毒的实时防护；通过完整性审计、日志审计等系统审计保护级功能和备份管理，全方位保障健康档案的安全性和有效性。
6服务能力提升
一是档案信息开发利用实现由被动服务向主动服务转变。这就要求居民健康档案工作识别档案利用者的需求，运用大数据、知识管理等的理念和技术，对档案数据、电子档案管理系统等进行相应的改造。二是居民健康档案信息服务内容实现由提供初级档案信息服务向深加工档案信息转变。三是提高居民健康档案信息服务效率。如通过对电子档案管理系统的改造，使检索界面更加友好，进一步提高检索速度，或是通过移动端的应用，扩大居民健康档案信息服务的空间。四是服务范围进一步扩大。即通过对档案数据的加工或是电子档案管理系统的改造，进一步扩大档案利用者的范围，或实现服务范围由内部扩大到外部，实现服务范围由本地扩大到外地等。
7电子档案建设对策
随着时代的不断发展，社会的飞速进步，国家的医疗事业以及疾病谱也发生变化，国家的社区居民，由之前的以传染病发病率高转化为现在的以慢性病发病率高，像一些糖尿病、溃疡性结肠炎、心血管疾病等，慢性疾病是致使国家居民身体素质低下，身体虚弱的罪魁祸首，还加重了国家的医疗承担费用。国家对于慢性疾病的控制逐渐转向了预防措施的重视，进行预防以及治疗的协同管理，慢性疾病的预防举措是社区健康管理的重中之重，有着举足轻重不容忽视的重要性。构建居民电子健康档案，居民电子健康档案可以有效地起到预防的作用，社区医生可以定时地来到居民的家中进行访问，通过简单指标的测量，居民身体状况的详细询问，认真地做好记录并且适当地向居民提出相关建设性的意见，有效地促进居民与医生的沟通，提升两者之间的互动性。
8增强管理者的工作能力
社区的居民健康档案多为社区卫生服务中心的医务人员保管，但他们本身从事医疗卫生服务业，对档案专业方面的知识较为生疏，这就要加强医务人员的档案意识。从现状中可以看出医务人员在居民健康档案管理上还存在些许问题，例如农村医生对健康档案的意识薄弱；城乡卫生服务中心的工作人员也存在对居民电子健康档案不重视的问题。此外，由于农村经济文化落后的原因，农村和城市在居民健康档案管理上也呈现出很大的差异性，这就阻碍了档案管理朝着一体化和信息化的方向迈进。所以，要培养档案管理者的责任意识，档案工作者应定期去居民健康档案建设落后的地区进行业务指导。改变医护人员认为居民健康档案是一种强制性的工作负担这一功利性的偏见，提高他们的工作热情，从而更好地致力于居民健康档案的管理工作。管理居民健康档案的医务工作者如果对档案工作更加了解，无论是在学术研究上还是工作实践中都会创造出更大的成就。
结语
居民健康档案动态化使用的新思路，从而打破传统的社区卫生服务中心建立居民健康档案的单一局面，形成以信息便民惠民为导向，信息开放与隐私保护同步发展，利用大数据平台实现居民健康档案实时调阅、推送。促进城乡居民健康档案管理社会服务功能的多元化，扩大城乡居民健康档案的影响。
考文献：
[1]袁玉堂，李晓森，刘志勇基于区块链技术电子健康档案信息系统设计的探讨[J].中国卫生信息管理杂志，2018，15（2）：161-165.
[2]严梦，袁玉堂，刘志勇基于区块链技术电子健康档案分布式存储方案的探讨[J].中国卫生信息管理杂志，2019，16（5）：623-627.