屈小平 许惠 万晓林
成都市新津区人民医院 四川成都 611430
摘要：目的：分析在功能性便秘患者中联合应用莫沙必利、舍曲林治疗的临床疗效和安全性。方法：2019年2月至2020年1月期间选取功能性便秘患者88例，随机将其分为对照组（n=44，行莫沙必利治疗）和观察组（n=44，联合应用莫沙必利、舍曲林治疗），比较两组患者治疗效果和安全性。结果：对照组治疗总有效率为77.27%，观察组治疗总有效率为97.73%（P＜0.05）。头痛、口干、食欲减退等不良反应发生率组间差异不显著（P＞0.05）。结论：联合应用莫沙必利、舍曲林治疗功能性便秘的临床疗效显著，且安全性高，建议临床推广应用。
关键词：莫沙必利；舍曲林；功能性便秘
功能性便秘是指没有器质性病因且缺乏代谢障碍或结构异常的便秘情况，不包含外肠易激综合征的慢性便秘，当有排便次数减少、排便困难、粪便坚硬等症状时则定义为功能性便秘[1]。目前，治疗功能性便秘的措施主要为微生态制剂、中医中药以及促动力剂，虽然具备一定的临床治疗效果，但仍然不够理想，所以积极探寻更为有效的临床治疗措施具有重要意义。本研究间选取功能性便秘患者88例作为研究对象，分析探究了莫沙必利联合舍曲林治疗的临床效果和安全性。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年2月至2020年1月我院收治的功能性便秘患者88例，随机分为对照组（n=44，行莫沙必利治疗）和观察组（n=44，联合应用莫沙必利、舍曲林治疗）。对照组男性15例、女性29例，年龄18~69岁、平均年龄（41.71±8.81）岁，病程8个月-14年，平均病程为（5.31±1.62）年；观察组患者男性13例、女性31例，年龄19~70岁、平均年龄（41.88±8.90）岁，病程9个月-14年，平均病程为（5.40±1.71）年。年龄、性别以及病程等多项一般资料项目组间比较分析，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组应用莫沙必利治疗，应用拘椽酸莫沙必利片（生产厂商：成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字号：H19990313）,用法用量：口服，1天3次，1次5mg，1疗程持续3个月。
观察组联合应用莫沙必利、舍曲林治疗，莫沙必利用法用量和对照组相同，舍曲林主要指应用盐酸舍曲林片（生产厂商：华夏药业集团有限公司，国药准字号：H20059429）,用法用量：早餐后口服，1天1次，1次20mg，从第九天起调整药物用量，1次30mg，1天1次，1疗程持续3个月。
1.3观察指标和评价指标
比较两组患者治疗效果和安全性（头痛、口干、食欲减退）。治疗效果评价等级可分为显效、有效以及无效，其中显效指经治疗后临床症状彻底消失；有效指经治疗后临床症状缓解；无效指经治疗后临床症状无改善，甚至加重。治疗总有有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
针对所有研究数据，利用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为χ2检验，P＜0.05，其差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
对照组治疗总有效率为77.27%，观察组治疗总有效率为97.73%（P＜0.05）。见表1。
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3 讨论
随着社会老龄化进程、现代生活节奏和饮食习惯的改变，便秘已成为影响现代人生活质量的重要因素之一。功能性便秘的发病机制尚不明确，研究认为可能是受到多种因素的共同影响，与肠神经元、平滑肌功能及精神心理因素相关。功能性便秘老年人发病率高，可能与进食量、胃肠道功能下降、肠管张力蠕动减弱以及肌肉张力低下有关[2]。临床治疗功能性便秘的措施主要为对症治疗，其方法多为泻药，虽然可一时缓解患者的症状，但难以从根本上解决问题，甚至可能导致病情持续加重。
本文研究结果提示，对照组治疗总有效率为77.27%，观察组治疗总有效率为97.73%，组间差异显著。分析原因：莫沙必利属于新型促胃动力类药物，其作用机制主要是通过促进乙酰胆碱释放，促进胃肠道蠕动[3]。同时，该药物能促进增加肛门括约肌的的正性促动力效应及促肛管自发性松弛的时间，从而维持电解质平衡和维持营养物质的吸收。舍曲林是5羟色胺再摄取抑制剂，选择性抑制中枢神经系统对的5羟色胺再摄取，对中枢神经多巴胺等神经递质具有抑制作用[4]。联合应用两种药物，可改善患者的胃肠道不适症状，有利于消除患者的负面情绪。
综上所述，功能性便秘患者联合应用莫沙必利、舍曲林治疗的临床疗效显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘争辉, 袁敏惠, 杜晓泉. 功能性便秘的诊断与治疗[J]. 结直肠肛门外科, 2016(S1):122-123.
[2]白凤全, 贺平, 谢敏江. 慢性功能性便秘的治疗进展[J]. 中国肛肠病杂志, 2017, 37(003):55-57.
[3]李文刚, 周立君, 吴冬寒,等. 莫沙必利对功能性消化不良及近端胃舒张和胃排空功能的疗效研究[J]. 重庆医学, 2015(2):148-150.
[4]尹丽敏, 张忠臣, 刘津麟. 盐酸舍曲林片治疗溃疡性结肠炎合并抑郁症的疗效观察[J]. 中华全科医学, 2016, 14(005):810-813.