刘毅 王瑜 刘明周
新津区人民医院 四川成都 611430
【摘要】目的：观察分析颌面部骨折应用多层螺旋CT扫描后容积重建、多平面重建的临床价值，希望能够为临床诊治提供可靠依据。方法：将本院2019年3月-2020年2月100例颌面部骨折患者作为观察对象，均在多层螺旋CT扫描后进行容积重建、多平面重建，分析图像重建后对颌面部骨折的显示效果。结果：容积重建+多平面重建技术对骨折显示率达到了99.00%，较常规轴位CT更高（p<0.05）。结论：颌面部骨折行多层螺旋CT技术后应用容积重建技术与多平面重建技术，可显著提高骨折检出率，避免漏、误诊，临床诊断价值大。
【关键词】颌面部骨折；多层螺旋CT、容积重建；多平面重建
颌面部骨折大部分是因车祸、高处坠落等外伤所致，是临床比较常见的急诊疾病，因此处解剖结构复杂，骨折位置通常隐匿，容易引起诸多并发症，无形中增大了临床治疗难度，严重影响着患者的日常生活，导致患者生活质量显著下降。早发现、早诊断、早治疗，明确颌面骨骨折类型、位置、有无移位以及并发症情况，对于临床制定有效治疗措施具有重大意义[1]。既往临床常用普通X线实施诊断，对骨折实际情况不能清晰、准确的反映，因而误诊、漏诊的风险极大。随着现代影像学技术的发展，多层螺旋CT及其后重建技术的日益完善，重建技术呈现的图像逼真、立体、直观，因此越发受到临床青睐，逐步成为诊断颌面部骨折的首选。本研究着重观察100例颌面部骨折患者应用多层螺旋CT扫描后进行后重建技术的临床应用价值，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究100例颌面部骨折患者均于2019年3月-2020年2月纳入，包括73例男性和27例女性，年龄20-71岁，均龄（52.3±12.3）岁；23例颧骨骨折，15例眼眶骨折，2例蝶骨骨折，18例鼻骨骨折，2例颞颌关节脱位，15例下颌骨骨折，25例上颌骨骨折。均为外伤所致，37例坠伤，40例车伤，14例击伤，9例其他。患者均存在不同程度的张口受限、面部畸形肿胀、疼痛、咬合错乱。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。所有观察对象均在知晓研究目的意义情况下签署知情同意书。
1.2方法
应用GE 64层螺旋CT诊断仪器。指导患者保持仰卧，从眼眶开始一直观察到下颌骨，参数设定如下：电流调整为220mA，电压设定为120kV，层间距、层厚调整为0.5mm，结束扫码之后重建数据，矩阵设为512*512、层间距0.3mm、层厚设为0.5mm，然后传送重建数据至工作站，再进行容积重建、多平面重建[2]。
1.3数据统计处理
将本课题研究获得的计数资料与计量资料导入spss22.0统计学软件中并进行数据检验处理，用卡方检验百分比或构成比表示的[n（%）]计数资料。组间差异经P值进行判定，检验水准α设置为0.05，统计学意义判定标准以（P＜0.05）为主。
2.结果
比较轴位CT、容积重建技术、多平面重建技术对骨折显示率，结果容积重建+多平面重建技术对骨折显示率更高，与轴位CT差异显著（p<0.05）。详情见表1。
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3.讨论
颌面部外伤多为突发事故所致，颌面部骨折位置比较特殊，由于颌面部血运丰富，伤后出血多，软组织损伤严重，易出现诸多并发症，引起多器官、组织损伤。额面部由于错综复杂的解剖结构以及不规则的形态，极易在外部创伤作用下发生骨折，且骨折常隐匿，易漏诊。常规X线片分辨率低，难以清晰显示骨折部位而使其临床应用受限。常规轴位CT对于骨折显示具有局限性，图像重建技术的出现为临床医师准确、清晰观察颌面部骨折情况提供了新手段。可利用多平面重建技术明确患者颌面部骨折关系，还可以清晰显示出较深的骨折线，但是难以直观显示骨折空间移位情况[3]。容积重建技术获得的图像比较逼真、立体、直观，能够多方位显示出颌面部骨折实际情况，比如下颌骨内面、髁状突骨折，会因枕骨、颈椎、乳突的掩盖，难以发现骨折空间移位情况[4]。容积重建与多平面重建技术的结合，为临床医师明确手术入路途径提供了参考信息，同时弥补了轴位CT图像显示不足，使二维图像转换为三维图像，能够更加直观[5]。本研究通过观察，结果发现容积重建+多平面重建技术对骨折显示率达到了99.00%，而常规轴位CT对骨折显示率只有79.00%，二者差异显著（p<0.05）。由此证实了多层螺旋CT后重建技术对颌面部骨折的应用价值，能够为临床治疗提供详细的参考意见。
综上所述，多层螺旋CT后容积重建技术与多平面重建技术对颌面部骨折具有很高的检出率，可作为颌面部外伤的首选辅助检查手段。
参考文献：
[1] 李世光, 于晓艳, 张晓红,等. 口腔颌面部外伤52例临床分析及治疗体会[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(013):71.
[2] 赵叶君, 陈悦熙. 多层螺旋CT在颌面部骨折中的临床应用价值[J]. 实用医学影像杂志, 2016, 000(001):60-62.
[3] 吴若岱, 杜龙庭, 方伟,等. 多层螺旋CT后重建技术在修复颌面部外伤复杂骨折中的应用价值[J]. 泰山医学院学报, 2015, 000(012):1412-1413.
[4] 王晖. 多层螺旋CT及后处理技术对颌面部骨折外伤的显像效果[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 29(19):83-84.
[5] 费新华, 周峰. CT三维重建技术在颌面部骨折中的临床应用分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 027(002):353-355.