静脉注射人免疫球蛋白治疗重症小儿手足口病的临床疗效--中国期刊网

字体：大中小

首页> 原创作品> 正文

静脉注射人免疫球蛋白治疗重症小儿手足口病的临床疗效

发表时间：2020/12/10 来源：《兰大学报（医学版）》2020年4期作者：陈浩陈灵慧邓七平

[导读] 观察重症小儿手足口病患儿应用人免疫球蛋白的治疗效果

陈浩陈灵慧邓七平
成都市新津区人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：观察重症小儿手足口病患儿应用人免疫球蛋白的治疗效果。方法：将52例重症手足口病患儿分成两组，对照组给予常规治疗，研究组并给予人免疫球蛋白静脉注射治疗，每组分别26例。结果：研究组总体疗效高于对照组（p<0.05）；研究组免疫球蛋白浓度均显著低于对照组（p<0.05）。结论：重症小儿手足口病患儿静脉注射人免疫球蛋白的临床疗效显著，机体免疫功能显著增强。
【关键词】重症手足口病；人免疫球蛋白；临床疗效
　　　手足口病是一种急性传染病，是肠道病毒感染所致，引发手足口病的肠道病毒有20多种，以EV71（肠道病毒71型）、柯萨奇病毒A16型最常见，多发于学龄前儿童群体中，尤其年龄<3岁的小儿发病率最高，潜伏期多为2～10天，平均3～5天，一般通过呼吸道、消化道及直接接触传播[1]。本研究以52例重症手足口病患儿作为观察对象，观察了人免疫球蛋白静脉注射的疗效，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究52例重症手足口病患儿纳入时间为2017年6月-2020年1月。根据双盲随机对照原则实施分组，即对照组和研究组，各26例。研究组包括13例男性和13例女性，年龄2-6岁，均龄（4.3±0.8）岁；病程2-10d，平均（3.3±0.4）d。对照组包括14例男性和12例女性，年龄2-7岁，均龄（4.8±0.6）岁；病程1-10d，平均（3.5±0.3）d。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　给予对照组26例患儿常规治疗：每次给予0.5-1.0g/kg甘露醇改善颅内高压，5-7d应用1次，若有必要可静脉滴注2mg/kg甲泼尼龙或者呋塞米，每日1次，等到患者病情平稳后停用，若患儿病情较重，可适当增加用药量到每日10-20mg/kg，每日用药1次。
　　　研究组26例患儿则在常规治疗的同时静脉注射人免疫球蛋白，静注总剂量为2g/kg，分3-4d给药。
　　　1.3观察指标
　　　（1）临床疗效判定：高热症状完全消退，肌阵挛减轻，视为有效；体温降低至38℃以下，基本趋于正常，肌阵挛好转，视为有效；体温、肌阵挛无变化或加重，视为无效。有效+显效=总体疗效。（2）用药前、用药7d后，检测患儿免疫球蛋白水平，主要指标包括IgA、IgG、IgM。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用均数±标准差（x±s）表达正态分布的计量资料并用t检验；用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1研究组与对照组总体疗效对比见表1

3.讨论
　　　小儿手足口病临床症状多表现口痛、厌食、低热、手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，多数患儿一周左右自愈，少数重症患儿病情发展迅速，可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重并发症[2]，给患儿生命安全带来了极大的威胁，极少数病例病情危重可致死亡，存活病例可留有后遗症。基于此，积极对重症小儿手足口病患儿加强治疗干预显得尤为重要。目前，临床对小儿手足口病的治疗尚无特效药，主要以对症治疗为主。既往临床上主要通过抗生素抗感染、营养支持等方式来减轻病情、缓解症状，但实际疗效却差强人意[3]。人免疫球蛋白是治疗重症小儿手足口病的常用药，其抗病毒、抑菌抗菌作用突出，还可以免疫替代、免疫调节，通过静脉注射的方式给药，能够显著改善血循环中的IgG浓度，对病毒进行中和，封闭效应细胞Fc受体，抑制炎症物质大量释放，进而迅速增强机体抵御外部不良刺激的侵袭[54]；同时，还可以避免淋巴细胞增殖分化，以防补体介导所致的免疫受损情况。除此之外，人免疫球蛋白抗体可建立起独特的免疫网络系统，减轻病毒对人体的损伤，保证患儿用药安全[5]。本研究通过对照分析，研究组总体疗效92.31%，显著高于对照组69.23%（p<0.05）；研究组用药7d后的免疫球蛋白浓度均显著低于对照组（p<0.05）。表明人免疫球蛋白静脉注射疗法对重症小儿手足口病患儿获益大，其不仅临床疗效确切，而且患儿机体免疫功能也得到进一步提高，可将其作为治疗重症小儿手足口病的首选。
参考文献：
[1] 潘仲刚. 手足口病的流行病学特征及预防[J]. 医学理论与实践, 2016, 029(007):959-960.
[2] 周永东. 手足口病并发症研究进展[J]. 医学综述, 2014, 020(014):2580-2582.
[3] 贾焕奇. 小儿手足口病临床诊治分析[J]. 基层医学论坛, 2016, v.20;No.457(13):143-144.
[4] 范雪娇, 张连涛, 周文亮,等. 早期静注人免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研究[J]. 现代诊断与治疗, 2018, 029(010):1646-1648.
[5] 付华, 李艳静, 邢剑侠,等. 反复感染手足口病患儿的预防和治疗[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(01):39-42.