重症胸部创伤伴创伤性休克采用急诊手术治疗的临床效果及术后并发症观察--中国期刊网

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重症胸部创伤伴创伤性休克采用急诊手术治疗的临床效果及术后并发症观察

发表时间：2020/12/10 来源：《兰大学报（医学版）》2020年4期作者：康铮1李娟2张琼

[导读] 观察伴创伤性休克的重症胸部创伤患者实施急诊手术的临床疗效及术后并发症。

康铮1李娟2张琼1
1.成都市新津区人民医院四川成都 611430
2.成都市新津区中医医院四川成都 611430

【摘要】目的：观察伴创伤性休克的重症胸部创伤患者实施急诊手术的临床疗效及术后并发症。方法：将58例重症胸部创伤版休克患者分成两组，常规组29例择机手术，研究组29例行急诊手术治疗。结果：研究组手术疗效高于常规组（p<0.05）；研究组术后并发症少于常规组（p<0.05）。结论：急诊手术能够有效治疗重症胸部创伤伴休克患者，术后并发症少，可保证患者安全渡过恢复期。
【关键词】创伤性休克；重症胸部创伤；急诊手术；术后并发症
　　　伴随创伤性休克的重症胸部创伤患者，通常病情复杂，致死率极高，既往临床多以液体复苏方法给予支持治疗，并适当封闭创伤位置并考虑择机手术，虽然可在一定程度上规避死亡，但总体效果欠佳，且术后并发症较多，不利于患者术后康复[1,2]。随着临床实践深入，发现急诊手术能够有效治疗重症胸部创伤患者，效果确切且术后并发症相对少。鉴于此，本研究观察了急诊手术的疗效，希望为临床治疗重症胸部创伤伴休克患者提供有效参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2019年1月-12月收治的58例伴创伤性休克的重症胸部创伤患者均。根据双盲随机对照原则分组探讨，一组为常规组，另一组为研究组，每组29例。研究组包括18例男性和11例女性，年龄20-69岁，均龄（44.3±9.3）岁；7例高坠伤，11例车祸伤，5例锐器伤，6例挤压伤。常规组包括20例男性和9例女性，年龄24-68岁，均龄（44.9±8.9）岁；6例高坠伤，12例车祸伤，6例锐器伤，5例挤压伤。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　常规组29例患者实施择机手术：围绕患者具体病情进行液体复苏，积极对症治疗，包扎处理受伤部位，然后将其送入监护室密切观察，并在适当时机实施手术处理。
　　　研究组29例患者实施急诊手术：快速全身检查，根据患者呼吸情况以及实际病情实施胸腔闭式引流操作、气管插管。若患者呼吸道被异物堵塞或者呼吸系统大量分泌物，则及时给予冲洗、清洁，保证患者能够顺畅呼吸。针对气管受损者考虑气管插管，包扎缝合创伤部位。通过超声、X线胸片以及CT检查准确判断患者受伤程度，以便于进行针对性的外科开胸手术治疗，及时补充晶体液、血容量、胶体液，积极抗休克、抗感染治疗。
　　　1.3观察指标
　　　（1）临床疗效评价：胸外伤痊愈，可正常呼吸，无休克症状，视为显效；胸外伤减轻，呼吸功能基本恢复，休克症状扭转，为有效；胸外伤、呼吸功能、休克症状无任何变化或死亡，为无效。总体疗效=显效+有效。（2）观察患者术后有无感染、大出血、呼吸窘迫综合征等并发症。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1研究组与常规组手术疗效对比见表1

3.讨论
　　　随着社会发展进程的加快，人们活动范围加大，随之而来的是发生风险事件的几率也逐步增大。因为高处坠落、砸伤、车祸伤所致的重症胸部创伤患者也越来越多，这类患者通常病情危重，重者死亡。人体胸部区域包含两个重要器官，即心脏和肺脏，正常的胸部结构和功能对维持正常的循环、呼吸生理功能极其重要。一旦胸部受到严重损伤时，必然会影响正常呼吸、循环功能的维持，引起一系列的病理生理改变，导致呼吸循环功能紊乱甚至衰竭，诱发诸多合并症、并发症，若诊疗不及时，将会给患者生命健康带来极大的伤害。传统液体复苏+血管活性药物的应用，适当封闭创口并择机手术，虽然可以在一定程度上改善患者病情，但是无法从根本上解决病情对身体的损伤，所以总体疗效欠佳[3]。
　　　急诊手术是现代临床治疗重症胸部创伤并休克患者的最佳方法，可获得较高质量的手术疗效。通过相关检查诊断，明确患者胸脏器受损程度、有无隐匿性伤害，尤其是心脏及大血管，注意观察有无损伤创面，同时还要注意开胸检查、气管插管、休克扭转等[4,5]。根据患者实际病情进行的急诊手术，需要医生做好随时调整治疗方案的准备，以防并发症的增多而导致患者病情恶化。本研究分析，研究组术后并发症13.79%，显著少于常规组34.48%（p<0.05）。表明急诊手术可以降低并发症，具有较高的安全性。
　　　综上所述，急诊手术能够有效减少重症胸部创伤伴创伤性休克患者术后并发症，临床疗效确切。
参考文献：
[1] 曹国平. 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床价值分析[J]. 基层医学论坛, 2015, 000(020):2786-2787.
[2] 石珍珍. 对42例急诊创伤性休克患者进行限制性液体复苏治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(04):99-100.
[3] 诸葛建成. 脉搏指示连续心排出量在胸部创伤患者液体复苏中应用的临床研究[J]. 中国全科医学, 2017(S1):146-148.
[4] 邢攸轩, 张军永. 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床效果及并发症发生率影响分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(005):121-122.
[5] 李斌. 急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床研究[J]. 浙江创伤外科, 2016, 21(003):538-539.