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妊娠期糖尿病，应该如何做好护理

发表时间：2020/12/10 来源：《兰大学报（医学版）》2020年4期作者：　宋静

[导读] 妊娠期糖尿病，应该如何做好护理

　　　宋静
　　　自贡市沿滩区永安镇中心卫生院 643034
　　　孕妇在待产期间，为了摄入足够的营养，给宝宝一个健康的身体，不断地吃一些营养价值高的食物。但是也要注意，妊娠期糖尿病的发生。妊娠糖尿病在糖尿病中是一种特殊的类型，这种疾病是妊娠期特有的并发症之一，处在妊娠期的患者如果没有及时获得治疗，将会造成引发严重的不良后果，包括妊娠期高血压疾病、早产儿、新生儿低血糖、巨大儿、产褥期感染、产后出血等一系列不良反应，最终有导致孕妇及围产儿死亡的可能，对于患者的生活质量以及母婴的身心健康有非常严重的负面影响。当代人的自我保护意识一直在不断地增强，对于护理工作的要求也在不断地提高。
一、怀孕期间的糖尿病
　　　一种为怀孕前已有糖尿病存在，称为糖尿病合并妊娠；另一种为怀孕前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，怀孕期间才出现或发现的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。
　　　我国妊娠期糖尿病的发生率逐年升高，一般等分娩后，大部分糖妈妈可以恢复正常。妊娠期糖尿病对孕妈妈和胎宝宝的影响程度一般取决于糖尿病病情及血糖控制水平。
二、妊娠期糖尿病的危害
1、患者可能会导致妊娠期高血压、子痫前期等疾病，危害健康。糖尿病会导致血管病变，使小血管管腔变窄，引起妊娠期高血压，如果高血压病情严重，可能会出现头痛、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷等症状，不利于母儿的安全。
2、感染：糖尿病会影响患者的免疫力，导致细菌等微生物更容易入侵人体，发生感染，以阴道炎和尿路感染最为常见。
3、容易难产：难产的发生率增加，容易发生难产与孕妇的羊水过多、胎儿巨大有关。胎儿巨大与血糖高，胎儿获取较多的能量有关。
除此之外，孕早期时，糖妈妈发生自然流产地风险比不患有妊娠期糖尿病的孕妈妈要高，而且容易发生糖尿病酮症酸中毒，危及生命。
4、在中老年或再次怀孕时，患糖尿病地风险会大大增加
5、胎儿发育畸形：胎宝宝宫内生长受限、流产、早产风险增加，并且高糖环境会损害胎儿的神经和血管，导致胎儿发育畸形。
6、巨大儿：由于血糖过高，胎儿摄取过多的能量，形成巨大儿，分娩时容易导致难产，发生颅内出血、窒息、锁骨骨折等并发症。
7、妊娠期糖尿病会使新生儿更容易发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、低钙血症等新生儿疾病。童年期及成年期患糖尿病风险很高，发病年龄较提前等。
三、如何预防妊娠期糖尿病？
1、控制饮食：营养均衡、清淡饮食、少食多餐、控制甜食、水果不可过量。
2、控制体重：孕前体重正常的孕妈妈，整个孕期体重增加的适宜值为12.5kg左右，孕中晚期每周增加0.36~0.45kg。
3、适当运动：孕妈妈每天应不少于30分钟的低强度活动，最好有1~2h的散步、体操等户外活动，孕期瑜伽、游泳也是不错的选择。
4、孕期按时产检，尤其是24~28周的糖筛检查。
四、如何早期识别妊娠期糖尿病？
　　　患有糖尿病的孕妈妈常有多饮、多食、多尿、少体重（三多一少，糖尿病典型症状），或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等表现。
　　　还有一部分孕妈妈会感到疲乏、皮肤瘙痒，这些表现在正常怀孕时也很常见，所以很容易被忽视。一旦出现上述现象，在以后的护理工作上应该更加的细致和小心。

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五、得了妊娠期糖尿病该如何应对？
　　　饮食篇
　　　患有妊娠期糖尿病的孕妈妈也不必过于担心，一般通过合理治疗并在饮食方面加以注意，大部分的孕妈妈都能使血糖得到良好的控制，将糖尿病对母婴的不良影响降到最低。
　　　1、合理膳食，少食多餐，既要保证能量，又要避免饥饿导致的低血糖；建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。
　　　2、选择低能量食物，不吃或少吃动物脂肪，有效控制体重；
　　　3、控制高淀粉和高含量精制糖食物摄入，主食摄入宜粗细搭配，水果也要限量；糖类的摄取是为提供热量。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭；而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食。
　　　4、如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，最好每天喝至少两杯牛奶以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。
　　　5、多摄取纤维质：选择含糖量低且含纤维素较多的蔬菜，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等。
　　　6、以蒸、煮、炖、拌等烹调方式替代煎、炸，忌高油脂类食物，烹调用油以植物油为主；忌巧克力等甜食。
　　　7、妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天。
　　　8、为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，所以睡前要补充点心。
　　　运动篇
　　　任何时候做运动都是对人体有益的。运动疗法一样适用于妊娠期糖尿病的患者，运动不仅有利于母子的健康，更加有益于对糖尿病病情的控制。因此，妊娠期糖尿病妇女应该多到户外走走，呼吸外面的新鲜空气，适当做些小的运动。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。
　　　孕妈妈应根据自身情况选择适合的运动，如游泳、散步、孕妇瑜伽、提肛运动等都比较适合孕妈妈。但类似打排球、举重或需要抻背、弯腰、跳跃动作的运动项目还是不宜进行。
　　　?心理篇
据患者文化程度、认知能力及性格特点选择最恰当沟通方式鼓励患者正确对待疾病请家属配合做好孕妇思想工作帮助患者树立战胜疾病信心本组患者通过良好健康宣教及心理护理均遵医嘱定期产前检查积极配合治疗、护理。
　　　药物篇
　　　药物治疗：糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素，其余患者单用饮食控制已足够。口服降糖剂致畸的看法虽未肯定但这类药物能透过胎盘，引起严重的新生儿低血糖，尤其是有长效作用的氯磺丙脲故妊娠期不宜采用口服降糖剂。
　　　检测篇
　　　指导孕妇正确监测血糖，晚饭前30?min各监测血糖1次，餐后2?h各监测糖1次，夜间22点测血糖1次，根据血糖的变化情况，调整饭菜的质和量，以维持血糖稳定，减少糖尿病对妊娠的影响。

　　　对于妊娠期糖尿病患者来说，一定要进行及时有效地治疗，患者以及家人也不要过度害怕和担心，应该采取合理的护理措施，否则将会给患者和胎儿造成很大的不利，所以我们日常要多加了解关于糖尿病常识，更好的帮助患者做好护理工作。
　　　