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脑囊虫病是什么？怎样预防

发表时间：2020/12/10 来源：《兰大学报（医学版）》2020年4期作者：金祝华

[导读] 脑囊虫病是什么？怎样预防

脑囊虫病是什么？怎样预防？
金祝华
　　　甘孜藏族自治州人民医院神经外科四川甘孜 626000
　　　脑囊虫病是一种较为常见的疾病，患处主要位于颅脑内部，会让患者出现头痛、浑身无力等症状，甚至是影响人的视力，因此，在日常生活中要做好这一疾病的防治。
一、认识脑囊虫病
　　　脑囊虫病顾名思义，就是囊虫传染到脑部的疾病，这里的囊虫主要是指寄生虫，其中猪绦虫占比最大。脑囊虫病是囊虫病的一种，其发病原理是，寄生虫（如猪绦虫等）虫卵经口腔进入人体内部，在人体中逐步生长发育，成长为囊尾蚴，随后在消化道等部位越过肠壁，进入肠系膜小静脉，经过人体循环而进入人的脑部，如脑室、脑膜、脑实质等区域。在临床中，可根据囊虫到达的部位，分为脑室型脑囊虫病、脑膜型脑囊虫病、脑实质型脑囊虫病等。患上这一疾病后，人体的脑部组织会遭到损害，出现大脑中枢受损等情况，给患者身体健康带来严重威胁。
　　　从病理上来看，可以将脑囊虫病划分为四个阶段。第一阶段为囊泡期，这一时期的囊虫处于存活状态，能够观察到囊虫头部存在囊液，囊虫附近会有轻微的炎症。第二阶段为胶样囊泡期，这一阶段的囊虫处于死亡状态，囊虫会逐步收缩，其囊壁会逐步变厚，并且在这一过程中，还会释放出一些代谢物，对脑部组织产生破坏，让其附近脑部组织、脑屏障出现炎症，甚至引发水肿。第三阶段为颗粒结节期，在这一阶段，死亡后的囊虫会进一步收缩，其囊壁会进一步变厚，而且有钙化趋势，附近区域的水肿变弱。第四阶段为钙化期，囊虫进一步钙化，演变为结节，这是病变的最终形态。
　　　从临床表现来看，对于不同的脑囊虫病患者来说，其囊虫入侵的数量、入侵的部位会有所差异，其症状表现也会有所不同。例如囊虫入侵脑实质，则会成为脑实质型脑囊虫病，这种类型出现得比较多，出现病变的脑部组织多处于皮层，深部灰质核团也易出现病变，对于这类型脑囊虫病来说，侵入的囊虫的数量相对较多，会给脑部组织带来较大的伤害。有较多的脑囊虫病患者会出现癫痫等症状，部分患者的颅内压会增高，常常会有呕吐、视力下降、头痛等症状，还可能出现意识不清醒、肢体活动不灵活、偏瘫、失语等症状，
二、脑囊虫病的治疗
　　　对于脑囊虫病，其常见的治疗方法主要有三种，即药物治疗、手术治疗、驱绦虫治疗等。
　　　1.药物治疗
　　　常见的治疗脑囊虫病的药物主要有吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑等。其中吡喹酮是一种较为优越的抗蠕虫药物，囊虫也是蠕虫的一种，对于脑囊虫病同样具有治疗效果，一般来说，其用量为120mg/kg，一天口服三次，持续6天。服药物囊虫可出现肿胀、变性及坏死，导致囊虫周围脑组织的炎症反应及过敏反应，有的患者还可出现程度不等的脑水肿，脑脊液压力与细胞数增高，严重者甚至发生颅内压增高危险。对于药物丙硫咪唑来说，同样具有抗蠕虫效果，其用量为15-20mg/kg，一天口服三次，持续10天。当然服用该药物后，可能会出现一些不良反应，例如可能会有皮肤瘙痒、头昏、发热等症状。对于甲苯咪唑药物来说，它也就有治疗脑囊虫病的作用，一般来说，其用量为100mg，一天口服三次，持续3天。服用这一药物后，可能出现的不良反应有腹泻、头痛、皮肤瘙痒、腹痛等。

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　　　在使用药物治疗过程中，囊虫会出现死亡，若药物用量过大，囊虫的死亡量会激增，则会产生一些过敏反应，增大治疗风险，所以在用药治疗期间，为了降低过敏等不良反应，可以从最小用药量开始服用，例如使用吡喹酮治疗时，初次服用量可控制在100mg左右，一天服用三次，如果患者没有出现症状，则可以逐步增加用药分量，第二次服药时，可服用150mg，逐次递增，达到标准用药量，随后在持续用药6天。值得注意的是，在用药期间，如出现了不良反应，应当及时给予处理，例如发现颅内压增高等不良症状，则可给予甘露醇治疗，根据病情可考虑使用类固醇激素。如果病人用药后，其颅内压增高比较严重，则应停止服用吡喹酮等抗囊虫药物，并对患者进行抗过敏处理，可酌情考虑颞肌下减压术，避免颅内压过高给患者带来生命危险。
　　　2.手术治疗
　　　对病人进行诊断，发现患者为脑室型脑囊虫病，则应当采取手术的方式对病人进行治疗。若患者颅内压一直上升，且压力较大的，则可以选用手术的方法进行治疗。
　　　3.驱绦虫治疗
　　　对于脑囊虫病患者来说，起初囊虫会经患者口腔进入体内，在其肠道等部位穿过肠壁，进入循环而在患者体内扩散，有一部分会感染脑部，进而演变为脑囊虫病，也就是说还有一部分囊虫存在于患者身体其他部位，这些部位的囊虫是有可能再次感染患者脑部的，也就是说存在疾病复发的可能，因此需要对患者进行驱绦虫治疗，将患者体内的囊虫清除掉，避免复发。一般可使用灭绦灵，取2克咀嚼后口服，为及时排除虫卵、节片等，可在用药后服用泻药，用药时间为服用灭绦灵后4小时。
三、脑囊虫病的预防
　　　1.对病人进行驱虫治疗。在日常生活中可以定期检查，发现体内存有寄生虫的，应给予驱虫治疗，避免囊虫等寄生虫感染脑部，起到预防脑囊虫病的效果。
　　　2.对源头进行管控。对于脑囊虫病患者来说，其体内的囊虫大多为猪绦虫，也就是说猪肉中可能存在猪绦虫，人们食用猪肉之后，进而让人体内寄生猪绦虫。在日常生活中，对猪圈进行管理，降低猪感染猪绦虫的可能，进而减少猪肉中存在猪绦虫的几率，起到预防脑囊虫病的效果。
　　　3.做好卫生，避免病从口入。寄生虫大多是经过口腔进入人体内部的，因此，在日常生活中，应讲究个人卫生，饭前勤洗手，避免吃生肉，在做饭炒菜时，应让肉煮熟，一般来说，在55度的温度下，持续5分钟，囊尾蚴将会死亡。切生熟肉刀和砧板要分开。
　　　4.加强肉类检查，搞好城乡肉品的卫生检查，尤其要加强农贸市场上个体商贩出售的肉类检验，在供应市场前，肉类必须经过严格的检查和处理。猪肉在-12～-13℃环境中，经12小时，其中囊尾蚴可全部被杀死。
　　　5.严格实施食品管理法，严禁带囊虫的猪肉上市。另外，对生猪的管理治疗亦甚重要，如圈养，及时治疗猪肠道绦虫，宰杀带囊虫的生猪深埋或作工业原料等。
　　　6.患有绦虫病，应及早治疗。如果有不洁饮食史，粪便有绦虫节史或查有虫卵者，皮下有结节，且有颅内压增高症状、神经损害及精神症状等，应找专科医师就诊。
　　　7.在防治中要加强领导，农、牧、卫生、商业部门密切配合，狠抓综合性措施的落实，切实做到防治见效。

　　　这里对脑囊虫病进行了讲解，先对这一疾病及其症状表现做了介绍，其后介绍了这一疾病的治疗，最后对疾病的预防作了讲解，让大家能够更好的认识脑囊虫病。
　　　
　　　