何利蓉
成都市新津区人民医院 四川成都 611430
摘要：目的：分析住院患者医院感染危险因素的构成。方法：对我院2019年5月至2020年1月共538例住院感染患者进行研究，分析医院感染发生的危险因素。结果：538例住院感染患者中，癌症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肝炎、糖尿病、肺炎是发病率较高的6种基础疾病，总占比77.70%；年龄越大，感染发病率越高；占比最高的感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、口腔、泌尿道和皮肤，总占比92.19%。结论：住院患者医院感染的危险因素较多，随着年龄的增长，医院感染的发病率随之上升； 癌症、慢性阻塞性肺疾病、肝炎、糖尿病、肺炎是医院感染发病率较高的基础疾病；医院感染的最常见部位是呼吸系统。
关键词：住院；医院感染；危险因素
随着医学行业的发展及临床实践的增加，广谱抗菌药物、免疫抑制剂、放化疗、侵入性诊疗等手段得到了广泛的引用，在保证患者生存、提高患者生活质量的同时，也导致医院感染发生率逐年上升，已成为住院患者的高危因素之一[1]。因此，本次研究分析了住院患者医院感染危险因素的构成，旨在为预防和控制医院感染提供一定的参考。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
对我院2019年5月至2020年1月共538例住院感染患者进行研究，其中男性369例，女性169例，年龄20-79岁，平均年龄（60.48±8.59）岁。所有患者均符合卫生部医政司医院感染监控小组制定的院内感染诊断标准。
1.2方法
通过回顾性分析，了解病例中住院患者医院感染的相关资料。
2.结果
2.1基础疾病构成
538例住院感染患者中，癌症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肝炎、糖尿病、肺炎是发病率较高的6种基础疾病，总占比77.70%。如下表1所示：
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2.3感染部位构成
538例住院感染患者中，占比最高的感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、口腔、泌尿道和皮肤，总占比92.19%。如下表3所示：
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3.讨论
近年来，医院感染的发病趋势逐年上升，已经成为全球医药卫生关注的重点课题。通过对住院患者医院感染危险因素构成的分析，是预防和控制医院感染的重要途径。本次研究显示，538例住院感染患者中，癌症、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肝炎、糖尿病、肺炎是发病率较高的6种基础疾病，总占比77.70%。在医院感染的危险因素中，原发病是最先受到关注的，由于住院癌症患者中大多为中晚期，需要接受手术、化疗、放疗等治疗措施，严重降低了机体免疫功能，使医院感染的发病率大大上升；另一方面，癌细胞也会对机体组织器官造成损害，进一步加剧了免疫功能的下降，同时恶性肿瘤属于消耗性疾病，会使患者体质变弱，以上几种因素是导致癌症患者医院感染发生率高的主要因素[2]。慢性阻塞性肺疾病患者受疾病影响，机体T细胞核Th细胞数量会明显下降，同时Ts细胞、Tc细胞可能增多，极易发生各类感染，同时慢性阻塞性肺疾病还会引发呼吸道的病理改变，如终末细支气管远端气腔膨胀破坏、黏膜上皮倒伏等，也增加了医院感染的发生率[3]。肝硬化和肝炎患者医院感染发病率基本相似，且总体发生率高于癌症患者，说明这类患者不仅出现了肝脏病变，还存在全身免疫紊乱的问题，导致机体对外界抵抗力降低，引发医院感染。高血糖会对患者机体细胞的生理功能造成影响，同时可能发生机体感染，这是导致高血糖患者发生医院感染的主要因素。
本次研究发现，538例住院感染患者中，年龄越大，感染发病率越高。50岁以上的住院患者医院感染发病率有明显的上升趋势，70岁以上医院感染发生率高达36.43%，这可能是由于随着年龄的增长，机体细胞功能严重退化及免疫力降低有关。
从感染部位来看，538例住院感染患者中，占比最高的感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、口腔、泌尿道和皮肤，总占比92.19%。其中呼吸道感染的发病率较高，包括下呼吸道、上呼吸道，这可能是由于患者住院期间长期卧床，咳嗽反射受到严重影响，致使呼吸道分泌物难以及时排除，导致吸入性肺炎。同时住院期间呼吸道侵入性操作较多，可能会对呼吸道黏膜造成损伤，降低呼吸道屏障功能，从而导致呼吸道感染[4]。
综上所述，住院患者医院感染的危险因素较多，随着年龄的增长，医院感染的发病率随之上升； 癌症、慢性阻塞性肺疾病、肝炎、糖尿病、肺炎是医院感染发病率较高的基础疾病；医院感染的最常见部位是呼吸系统。
参考文献
[1] 邵晓红, 韩德辉, 栾颖,等. 医院感染高危因素分析与控制措施研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015, 000(014):3333-3335.
[2] 彭毅, 曹坤, 田娇娇. 肺癌化疗期间院内感染特点、高危因素和耐药性分析[J]. 临床肺科杂志, 2018, 023(011):1996-1999.
[3] 黄载积. 慢阻肺患者医院感染特征及危险因素分析[J]. 热带医学杂志, 2016, 16(02):118-121.
[4] 毛媛, 赵晓华, 胡书梅. 急诊科重症患者医院感染发生情况及影响因素Logistic回归分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2018, 036(001):119-121,141.