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内镜下套扎治疗食管静脉曲张的护理配合

发表时间：2020/12/10 来源：《兰大学报（医学版）》2020年4期作者：钟平蓉李倩杨梅

[导读] 研究分析食管静脉曲张患者内镜下套扎治疗过程中的护理配合

钟平蓉李倩杨梅
成都市新津区人民医院四川成都 611430
【摘要】目的：研究分析食管静脉曲张患者内镜下套扎治疗过程中的护理配合。方法：将在本院实施内镜下套扎治疗的28例食管静脉曲张患者随机分成对照组和研究组，每组14例。对照组实施常规护理，研究组实施强化护理。结果：研究组满意度高于对照组（p<0.05），研究组并发症少于对照组（p<0.05）。结论：内镜下套扎治疗食管静脉曲张应用强化护理配合可提高患者满意度、减少并发症。
【关键词】食管静脉曲张；内镜下套扎术；护理
　　　食管静脉曲张多见于门静脉压力过高，与肝硬化失代偿期有关，一旦静脉破裂便会引起大出血，临床上止血治疗的难度较大。手术治疗虽然具有较好的效果，但是需要患者承担极大的手术风险。随着临床医疗水平的提高，内镜治疗技术也越来越完善，内镜下套扎治疗方法成为临床上治疗食管静脉曲张患者的主要手段[1]。诸多报道认为内镜下套扎治疗过程中有效的护理配合能够进一步提高治疗效果。本研究以28例食管静脉曲张患者作为对象，着重分析了内镜下套扎治疗的护理配合，以供临床参考。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　选取2018年1月-2019年12月我院收治的28例食管静脉曲张患者，入院后均接受内镜下套扎治疗；患者及其家属知情同意。排除精神异常、无法正常交流沟通、依从性欠佳、病历资料缺失的患者。根据双盲随机对照原则实施分组探讨，分为对照组和研究组，每组14例。研究组包括7例男性和7例女性，年龄41-69岁，均龄（52.3±5.2）岁；对照组包括8例男性和6例女性，年龄44-69岁，均龄（52.9±5.1）岁。各组基础资料经统计学检验，P值＞0.05。
　　　1.2方法
　　　对照组14例实施常规护理配合，包括必要的解释说明、注意事项讲解、病情观察、用药治疗等操作。
　　　研究组14例在常规护理的基础上强化护理配合，即（1）体位干预。协助患者保持左侧卧位，放松全身心，内镜置入时引导患者正确吞咽，将嘴巴张口呼吸，让分泌物自行流入弯盘中。（2）加强全身观察。临床治疗期间，密切留意患者血压、心率、呼吸、面色神情以及血氧饱和度，并做好相关数据记录，同时观察患者有无胃肠道反应、躁动不安以及反射性呛咳，若有异常立即向医师反馈，第一时间对症处理[2]。结束治疗后，护理人员配合临床医师充分消毒治疗器械，然后密切观察患者，无任何异常症状之后安全送患者回病房。（3）手术配合。套扎器提前安装好，与医师默契配合，直视下将套扎器置入食管内，循序渐进推进，与靶血管对准后开始负压吸引操作。此时只需按着顺时针方向轻轻转动旋柄，若感到落空，说明套扎成功，然后根据患者实际需求重复上述操作，期间负压吸引严控为0.05KPa[3]，若术中出血，在出血部位喷撒凝血酶或者去甲肾上腺素+冰盐水。
　　　1.3观察指标
　　　在患者康复出院前24h，向患者发放满意度调查问卷，统计每位患者对临床护理配合的满意度，满分100分，包括非常满意（85分以上）、基本满意（60-85分）、不满意（60分以下）三个等级，总满意度=非常满意+基本满意。与此同时，观察患者治疗期间有无胃肠道反应、出血、躁动不安等不良反应。
　　　1.4数据统计处理
　　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比(%)表达计数资料或等级资料并用卡方检验。检验水准α设置为0.05，当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
　　　2.1研究组与对照组满意度对比见表1

3.讨论
　　　内镜下套扎术指在内镜的引导下，用弹性橡胶圈结扎曲张静脉根部，使其缺血坏死，以达到止血和预防再次出血的手术方法，该手术多用于治疗食管、胃底静脉曲张伴出血[4]。虽然食管静脉曲张通过内镜下套扎治疗后的临床疗效确切，但是内镜治疗毕竟属于侵入性操作，加之患者不了解此种术式的具体步骤，易出现负面情绪，因而在治疗过程中产生不适，如呕吐、恶心、躁动不安、配合度差，这在一定程度上影响治疗效果，甚至出现剧烈的胃肠道反应，从而加重食管静脉曲张引起大出血，危及到患者生命安全[5]。本研究在内镜治疗过程中辅以了强化护理，包括体位干预、术中全程密切观察以及手术的密切配合等内容，结果研究组满意度92.86%显著高于对照组64.29%（p<0.05），研究组并发症7.14%显著低于对照组28.57%（p<0.05）。由此可见，食管静脉曲张内镜下套扎治疗过程中，强化护理配合可提高患者满意度、减少患者并发症。
参考文献：
[1] 庞雪芹, 冯璜, 陈彦君,等. 食管静脉曲张择期内镜下套扎及硬化剂治疗的临床疗效观察[J]. 东南大学学报(医学版), 2018, 37(02):131-134.
[2] 王艳, 高国昀, 汪玮. 无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理配合[J]. 安徽医学, 2017, 38(7):932-934.
[3] 马梅. 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张患者护理体会[J]. 青海医药杂志, 2018, 048(009):41-42.
[4] 刘晓. 内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血临床疗效观察[J]. 实用医院临床杂志, 2016, 013(005):182-184.
[5] 蒋雨虹, 荀运浩. 围术期强化护理在内镜下套扎术治疗食管静脉曲张的应用评价[J]. 中华全科医学, 2016, v.14(04):174-176.