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术后早期肠内营养护理对老年胃癌患者的影响

发表时间：2020/12/10 来源：《兰大学报（医学版）》2020年4期作者：侯晨茜

[导读] 观察分析术后早期肠内营养护理对老年胃癌患者的影响

侯晨茜
成都市新津区中医医院四川成都611430
【摘要】目的：观察分析术后早期肠内营养护理对老年胃癌患者的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月本院接收的142例老年胃癌患者作为观察对象，分成两个小组，常规组71例术后肠外营养，研究组71例术后早期肠内营养。结果：研究组术后血红蛋白、总蛋白、白蛋白高于常规组（p<0.05）；研究组并发症少于常规组（p<0.05）。结论：老年胃癌患者术后早期加强肠内营养护理，可有效提高其机体营养水平，减少并发症。
【关键词】肠内营养；胃癌
　　　在全身恶性肿瘤中，胃癌发病率排第二，死亡率排第三。近年来，随着我国人口老龄化加重，使得老年胃癌患者越来越多。由于老年人各项机能随着年龄的增大而呈减弱趋势，身体营养欠佳。手术依然是临床治疗胃癌的有效方式，术后恢复质量以及并发症的发生与患者机体营养水平有关。术后积极促进患者胃肠道生理功能恢复，以改善其身体营养水平显得至关重要。
1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　本研究选取142例老年胃癌患者，纳入时间为2018年1月-2020年1月。入组标准：通过手术病理证实，CT检查无癌灶转移。排除标准：手术不耐受；无法正常沟通，神志不清。按照随机对照原则，结合随机数字表法，将其分成对照的两个小组，即常规组、研究组，各71例。研究组包括43例男性和28例女性，年龄60-80岁，均龄（70.2±6.1）岁；常规组包括41例男性和30例女性，年龄62-80岁，均龄（70.5±5.8）岁。各组基础资料经统计学检验，P＞0.05。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。
　　　1.2方法
　　　常规组给予术后肠外营养，每日50ml/kg为宜，通过患者颈内静脉给予滴入。等到肛门排气之后再拔出胃管，常规给予流食→半流食→普食。
　　　研究组给予术后早期肠内营养，选取5%、200ml葡萄糖，加热，然后在患者术后12h时通过三腔导管滴入。如果患者无不适，则在术后24h选取500ml全肠内营养液，以每小时50ml不断泵入，应用之前需加热，如果患者无不适，每日可再加500ml，从每小时20ml增加到100ml，术后第4d为1500ml/d[1]。术后肠内营养过程中，注意观察患者耐受情况，若患者不适，适当调节营养液输注速度，减少营养液输入量。达到三腔导管拔除后，给予瑞代肠内营养剂口服[2]。喂养护理（1）妥善固定三腔导管，胶布每日更换。谨防导管受压、弯曲、折叠，记录引流量、性质以及颜色，帮助患者清洁口腔，气道湿化，以防感染，协助患者半卧，确保负压有效。（2）专科护理。营养液输注前后，首先用温水脉冲导管，以免导管堵塞；摇匀营养液后再加热，然后泵入；营养液输入时，先慢后快、由少到多，循序渐进增加剂量，期间间隔3-4h冲管1次[3]。完成输注后，协助患者半卧或者是坐位30min。（3）鼓励患者主诉，掌握患者心态变化，紧密护患交流，减轻患者负面情绪。与家属积极沟通，做好相关解释说明，赢得患者及其家属配合，增强患者治愈信念。
　　　1.3观察指标
　　　术后第7d测定患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平，了解患者身体营养水平；同时观察患者有无感染、腹泻、吻合口瘘以及梗阻等并发症。
　　　1.4数据统计处理
　　　本研究数据处理使用工具为SPSS19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方处理计数资料，T值处理计量资料。
2.结果
　　　2.1观察研究组与常规组机体营养水平见表1

3.讨论
　　　肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种养素的营养支持方式，能够满足机体的营养和代谢需要，增强机体免疫力。早期肠内营养的优越性明显，如保护肠道粘膜屏障、促进胃肠蠕动及胆囊收缩。早期肠内营养有利于老年胃癌患者尽快提高机体营养水平[4]。研究发现，胃肠道术后6h，小肠消化、蠕动功能便可以得到恢复。本研究主张术后早期肠内营养支持，同时以患者个体差异，合理调节营养液输注量以及滴入速度，促进患者肠内营养利用效率进一步提高，帮助患者改善机体营养水平。本研究对照发现，研究组术后血红蛋白、总蛋白、白蛋白高于常规组（p<0.05）。充分证实了术后早期肠内营养的有效性。
　　　早期肠内营养还可减少相应并发症。术后早期通过肠内营养支持护理，有助于分泌胃肠激素、消化液，加快肠胃蠕动，保护肠黏膜细胞功能、结构完整，进而维持正常的肠黏膜屏障功能，以防引起肠源性感染。本研究对照分析，研究组并发症少于常规组（p<0.05）。充分证实了术后早期肠内营养的安全性。
　　　综上所述，对老年胃癌患者加强术后早期肠内营养护理，对其机体营养水平的提高、并发症的减少具有显著的临床价值，值得推广应用。
参考文献：
[1] 关慧慧. 老年胃底贲门癌患者术后早期肠内营养支持及护理干预[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 023(018):45-48.
[2] 李宏, 吴莉. 对接受全胃切除术的胃癌患者进行早期肠内营养支持治疗的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2019, 017(011):98-99.
[3] 吴芳, 叶再元, 陈振光,等. 胃癌患者术后早期肠内营养支持的临床研究[J]. 浙江医学, 2020, 042(002):161-163,191.
[4] 于志锋. 早期肠内营养支持对胃癌患者术后康复的影响[J]. 河南外科学杂志, 2019, 025(003):123-124.