冯丽华
辽宁工程技术大学 公共管理与法学院 辽宁 阜新 123000
摘要：我国农村医疗救助发展至今，虽然在一定程度上面解决了农民的“因病致贫、因病返贫”问题，但仍存在许多问题，本文将针对农村社会救助中的医疗资源分配不均、政府宣传力度不强、申请救助程序等问题提出完善思路。
关键词：农村，医疗救助，存在问题，完善思路
我国农村医疗救助制度建设正处于初步探索阶段，是对没有参加以及没有能力参加新型农村合作医疗保险的，或者参加新型农村合作医疗保险后无力承担自己支付的部分的农村困难农民进行帮助的一种社会福利。
一、农村医疗救助中存在的问题
我国人口辽阔，农村人口占总人口70%以上；农村经济落后，与城镇发展极不均衡；农村人口的教育素养和思想普遍落后等原生问题，给农村医疗救助的实施增添了许多无形中的压力，而我国农村医疗救助发展尚未成熟，“看病难、看病贵”问题依然是农村人民的困扰和政府需要去解决的问题。在农村医疗救助的发展过程中，除了普遍认知的救助覆盖率低、救助对象界定死板、医疗救助病种范围有限等问题外，本文将从以下几方面提出仍需解决的问题。
（一）农村医疗资源分配不均
2020年2月，中国人民共和国卫生健康委员会网站发布的一则报道显示，“全国有县级医院1.5万个，乡镇卫生院3.6万个，村卫生室62.6万个，社区卫生服务中心9352个，社区卫生服务站2.6万个”，虽然从数据上面我们看到农村基层医疗机构数量上面占了优势，但是我国农村人口众多且分散，整体数量上面的优势，并未真正解决农村医疗救助覆盖率低的问题，且农村基层医疗机构的“质量”良莠不齐，往往给农村人员在接受救助时，间接造成了不必要的问题和麻烦。
如，农村医疗设施落后，药品种类不全，一旦农村人员遇到医疗救助问题时，需要先到农村医疗点诊治，无法治愈再去乡镇医院，而大病救助在乡镇医院往往得不到解决，需要转到城市的大医院接受治疗。对于接受医疗救助的农村人口来说，转院不仅需要花费更多的时间、精力和金钱，并且会给整个家庭造成更大的精神负担，而很多农民会因为需要转院大城市，担心医疗费用和交通费用等，而产生抗拒和负面心理。
另一个重要的问题是农村的医疗服务点缺少专业的医务人员。这些人员往往是当地人，仅凭借基础的底层经验来诊断病情，很容易误诊、错诊和不会诊治，从而影响农民在接受医疗救助时的体验和质量。整体来看农村基层医疗机构的医务人员的专业素养低下、人才结构不合理，甚至个别医务人员服务态度差[1]，这无疑为农村人口进行医疗救助增添格外的负担。
（二）政府对于医疗救治制度宣传力度不到位
调查发现，农民对于新农合制度认知程度远远高于农村医疗救助制度，尤其是农村贫困家庭，而对于农村医疗救助制度的认知水平将直接影响他们可以获得的医疗卫生服务水平[2]。对于农民在这两种制度认知程度上面的差异，和两种制度的保障对象和制度属性有一定关系外，和政府的宣传力度也有着密不可分的联系。因为新农合属于社会保险范畴，保障对象更注重于自愿参与的农民，覆盖的农民范围更加广泛，且需要个人缴费，因此更能引起农民的关注；而农村医疗救助制度则属于社会救助范畴，保障的是农村的五保户和贫困户，对于非五保户和贫困户人员，因为在很大程度上并不会接触医疗救助范畴，所以对此并不了解。而政府在这一方面并未重视，导致农民对这两种制度的认知程度产生差异。对农民来说“因病致贫”、“因病返贫”问题更加常见，所以农村医疗救助的宣传力度更应该加大，政府应该保证每个农民都了解到制度内容的优点和申请条件，并大力提倡农民不放弃自己可以得到的权益，放低对农村社会救助制度的抵抗心理。
（三）农村医疗救助申请程序繁杂
我国农村医疗救助制度的执行程序是由居民提出申请（自己无能力提出申请则委托村干部代为申请），村、乡、县、市各级政府和民政部门进行审核、审核通过后公示，公示无异议才能最终确定为医疗救助对象，换言之就是需要“申请——审核——审批——发放”的步骤，一整套流程走下来，要花费十天左右的时间，而各乡镇政府的办事效率还有差别，并不能保证农民的医疗救助资金可以及时发放，有事甚至需要花费近一个月时间。另外由于农民文化水平较低，对于农村医疗救助制度认知不清、一知半解，对于这种繁杂的程度更是望而却步，产生放弃心理[3]。
二、我国农村医疗救助问题的完善思路
（一）加强农村基层医疗建设和服务体系。为农村医疗点、乡镇医院配备齐全的医疗设施和药品种类，保证“小病可医，大病可诊”的程度，让农民在地方城镇可以得到安全且放心的医治。除了在硬件设施上面的加强，还应该注重人才资源的引进。因为农村环境差、医疗设施落后、发展前景没有大城市好等原因，导致医疗人才流失，农村的医务人员专业素质低下，服务质量良莠不齐，政府应该对于下乡服务的医务人员增加福利，吸引人才，同时加大对医务人员的培训力度，确保专业医务人员在农村基层医疗机构的不断层、不流失。
（二）多方面宣传农村医疗救助制度
采用“1+1”新农合与农村医疗救助制度共同宣传的方式，采用本土化、情景化的宣传方式将两者合并宣传，扩大宣传范围和宣传力度；定期召开村部会议，传达社会救助目的，尤其针对农村医疗救助进行详细讲解，政府定期走访需要帮助的家庭，了解实际情况；充分利用网络、地方卫视等媒体平台，宣传农村医疗救助制度内容、医疗救助成功案例，让农民更加真切、具体地认识并感受到制度的优越性和可行性。
（三）简化申请程序、合理利用网络平台、建立绿色通道
对农村五保户和贫困群体建立疾病档案，并定期更新审核，当农民需要申请农村医疗救助时，及时抽调档案，由农民书写申请书之后，合理利用档案和网络，简化申请程序、加快申请步骤，建立绿色通道，简化申请程序，为农民进行医疗救助时提供更多便利和福利。
（四）注重农民医疗保健和预防服务
充分利用现有医疗资源对农民进行预防和保健服务，定期举办身体检查活动，在疫病最开始的时候就发现问题、解决问题，如美国的医疗救助有很多值得我们借鉴的长处，其医疗救助项目中的保健和预防服务，不仅大大提高了贫困人群的医疗服务可及性，也改善了其健康状况[4]。而我国的医疗救助在门诊方面的救助力度不大，很多农民并不会在自己患疾病的初期就去看门诊，拖延的心理使得疾病没有及时得到解决，而在大病形成时再去医疗，不仅给其本人更多负担，同时也让我国的医疗救助多了一份责任。政府应该主动“防患于未然”，才更能有效地保障农民的健康安全。
三、结论
我国的农村医疗社会救助要达到真正的“公平、普惠”，还有很长一段路要走，可以看到我国的农村医疗救助制度虽然存在很多不足，但是可以肯定的是其在有效防止农村人口“因病致贫”、“因病返贫”方面做出了贡献。任何一项制度的发展和成熟都不是一蹴而就的，如何针对不足，脚踏实地，一步一步地解决并完善，是至关重要的。我们在改善农村医疗救助制度的同时，一定要充分地调动受救助群体的主动性、积极性，多方面努力，才能让农村医疗救助制度早日达到“公平、普惠”，真正解决“看病难、看病贵”的问题。
文献参考：
[1]岳成美.农村医疗卫生服务保障有效供给研究[J].市场论坛,2016(12):7-9.
[2]方菲,胡勋峰,刘冰.农村合作医疗公平的实现:新农合与医疗救助的有效衔接[J].理论观察,2018(11):98-100.