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中医药治疗上消化道出血的临床应用知多少

发表时间：2020/12/11 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：鲁欢

[导读] 中医药治疗上消化道出血的临床应用知多少

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　鲁欢
　　　　　　　　　　　　　　（安岳县人民医院；四川资阳642350）
　　　上消化道出血这一疾病给患者带来诸多危害，作为临床上的常见疾病和多发疾病，现今的治疗也趋于多样化形式，除了利用西医药进行治疗之外，中医药疗法也被广泛应用于临床之上，在中医学领域也有了越来越可观的治疗效果。重要治疗该疾病的方式有很多，且疗效各不相同，总之需根据患者的具体病情进行治疗方式的选择。很多患者及家属对这一疾病的治疗了解并不清楚，因此，为促进患者早日康复，下面就来介绍一下中医药治疗上消化道出血的主要方法。
一、从中医药角度解析上消化道出血的病因
　　　导致患者上消化道出血的因素较多且较为复杂，关于病因机制的讨论也层出不穷。从中医角度分析来看，很多古时候的医学专家认为这一疾病是因外邪导致，这在《临证指南医案》中就有提到：“若夫外因起见，阳邪多为，易受天之风热燥火也”，还有的医书中提到：“酒热戗胃之类，皆能助火动血”。这一系列说法都或多或少的对临床治疗产生着影响。
　　　中医研究发现，导致上消化道胃出血的中医学病因可以概括为以下几方面：
　　　首先是湿积于中，而寒袭于外，所以这一疾病的产生和肌体的亏虚等息息相关，因体弱所以脾胃虚寒，进而导致脾不统血，最终引发上消化道出血；而气血瘀滞也是导致该疾病的主要因素，其中最常见的影响因素就是瘀血阻滞、胃络失养、气血亏虚，进而导致血溢脉外；血运不畅和胃气郁滞也是导致胃络受损的主要因素；除此之外，痰热交阻也是主要原因，患者处在痰湿困脾的状况中，痰、热和湿三种状态相互作用，则会导致痰瘀互结的症状；同时，胃阴不足也是导致上消化道出血的主要因素，人体胃部一般喜润恶燥，一旦出现胃阴亏损的情况，则可能导致“干燥胃”，此时则会伴随胃络失养的症状，进而引发血溢脉外，这一情况多发于老年人群体。
　　　除以上之外，还有一些中医学材料表明，导致上消化道出血的病因有胃火炽盛、肝脾失调以及肝气郁结等等，这些症状较为复杂，但大都与消化道出血的疾病息息相关。通常情况下，患者消化道还没出血时，患者会伴随脘腹胀满以及胃脘疼痛的症状，或者存在胃脘嘈杂的症状，还有一些患者会出现呃逆嗳气的情况，这些都有可能因胃阴亏虚、脾胃虚寒以及肝郁脾虚等引起，所以可以根据这些进行针对性的治疗。

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二、中医药治疗上消化道出血的临床应用
　　　利用中医药治疗上消化道出血的情况可以分为以下几种方式。
　　　1、辨证使用止血药
　　　对于一些脾胃虚寒所导致的上消化道出血患者，可采取黄芪建中汤以及良附丸搭配仙鹤草、地榆、紫草等药材进行治疗；而对于肝胃不和所引起的上消化道出血症状，则可选用柴胡疏肝散搭配三七粉、白芨等药材进行治疗；如果是因胃部问题所致，则可利用益胃汤联合失笑散进行治疗。
　　　2、基本药方联合辨证用药
　　　这一治疗方式主要是在基本方剂的基础上进行辩证用药，常见的药物及使用剂量为：8g三七粉冲服、12g煅海螵蛸、15g的党参和黑侧柏、6g炙甘草，将这些结合呈上消止血汤，并作为基本方剂备用。而后在这一基础上实行辨证施治，例如患者如有脾胃虚寒的症状，则可添加木香、砂仁、干姜炭等药材；如果患者存在肝郁脾虚的症状，则可加入白芍、元胡以及郁金等进行治疗；如为脾虚湿热，则可添加黄芩、陈皮、法夏以及黄连等治疗。这一治疗方式在临床上取得了良好的效果，对于脾胃虚寒的患者来说，疗效约为100%，而对于脾胃湿热及肝郁脾虚的患者来说，疗效可达到95%左右。
　　　3、经方或验方治疗法
　　　“蒲及胃疡汤”主要是由失笑散、芍药甘草汤以及香砂六君子汤结合而来，这种方式对治疗上消化道出血具有一定效用，在临床上也被广泛应用；另外，牛膝、熟大黄、郁金以及三七等结合而来的三七郁金汤在治疗上消化道出血方面也存在一定疗效。经过临床试验表明，利用单味云母粉对患者进行治疗，可起到一定的抑制胃液分泌的作用，从而使细胞得到保护、血液流变学也会得到改善。随着医疗技术水平的不断进步，这些方剂也在不断革新，但治疗过程中还需考虑患者的自身情况，以免引发其他并发症。
　　　4、大黄等药材的治疗
　　　近年来，大黄类药材被广泛应用于上消化道出血的临床治疗中，从最开始的单味大黄到胶囊、糖浆、水剂、针剂、蜜丸、大黄水泛丸等多种形式的药物治疗，给患者们的康复提供了更多可能，而经过研究调查发现，这一方式在治疗效果方面非常可观。
　　　综上所述，上消化道出血这一疾病严重危害患者的身心健康，单纯采取西医药治疗的效果相对来说并不明显，而利用中医药进行治疗存在显著效果。中医药在临床上的治疗有多种方式，这些药材的使用都需考虑患者的基本病情。首先要确定病因，而后依据病因进行针对性治疗，这样才能令患者及早康复。本文主要介绍了上消化道出血症状的中医药临床应用，希望可以帮助到患者。
　　　