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直肠癌护理要点有哪些

发表时间：2020/12/11 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：曾慧

[导读] 直肠癌是消化道最为常见的恶性肿瘤之一

曾慧
（崇州市中医医院；四川崇州611230）

　　　直肠癌是消化道最为常见的恶性肿瘤之一，是直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，多发病于40-80岁的男性，在直肠癌早期并无明显症状，如果没有及时发现并进行控制，在后期会有排便习惯改变等症状，在治疗方面多以手术为主，大部分患者在接受手术之后康复效果较好，可以长期生存。
1.直肠癌病因
　　　就临床医学目前发展的情况来看，仍然无法充分了解到引起直肠癌的原因，但是从以往的经验来看，直肠癌的发病和患者的生活环境、饮食习惯以及遗传因素都有着密切联系，其中直肠息肉也是引起直肠癌的高危因素。目前医学界公认的因素为患者在日常饮食中摄入了过多的动物脂肪以及蛋白质，同时食物纤维摄入不够充分，没有做到膳食平衡。
2.直肠癌的临床表现
　　　主要表现为这两点：（1）排便习惯改变：患者会出现腹泻或者是便秘的情况，同时还伴随有排便不尽的感觉，随着时间推移，肿瘤在直肠内越来越大，肠腔空间受到挤压，大便会逐渐变细；（2）便血：这是直肠癌最常见的症状，早期出血量较少，多见于粪便的表面，当肿瘤溃烂感染后，会有粘液伴随粪便排出。
3.护理诊断/护理问题
　　　主要表现在这几个方面：（1）患者皮肤的完整性会受到一定影响，有皮肤受伤的风险，患者卧床时间长，导致躯体活动受到限制，人工肛门会流出液体和粪便，刺激到周围皮肤；（2）在护理过程中，会存在其他的并发症，例如伤口感染；（3）患者和患者家属缺乏一定的护理常识。
4.直肠癌护理措施
4.1术前护理
　　　手术之前的护理要遵循以下原则：（1）直肠癌手术和普通外科手术的护理方式大致相同；（2）心理护理。

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如果是低位的直肠癌患者，需要做永久性的人工肛门，医护人员需要耐心向患者讲解手术的流程以及人工肛门的重要性，在手术结束过后的一段时间内患者就能够自行排便，并不会影响到日常的生活，家属也需要鼓励患者，帮助患者培养自信心，使患者积极配合治疗；（3）足够的营养：在手术进行之前，患者要摄入蛋白质含量高、热量高、维生素含量高、易消化、易吸收的食物，同时可以通过静脉注射帮助患者补充必要的营养元素，增强手术的耐受性；（4）肠道准备：在手术前三天保证饮食健康，食物以少渣半流质为主；手术前两天饮食以流食为主；手术前一天禁止饮食，避免影响手术效果；同时在手术前一天可以服用泻药，保持肠道清洁；如果患者出现了肠道梗阻的现象，手术前的肠道准备时间可以根据实际情况适当延长，如果肠腔内有狭窄处，可以选择粗细均匀的肛管，轻轻通过狭窄部位；手术当天早晨患者要禁止饮食。
4.2术后护理
　　　术后护理遵循的原则如下：（1）和普通外科手术的护理方式大致相同；（2）饮食护理：在手术后要暂停进食一段时间，确保胃肠道畅通，同时减少给胃肠道带来的压力，在肠道蠕动功能恢复正常后可以拔除胃管，此时可以摄入适当的流失。对于保留肛门的患者来说，在接受手术之后的一周以内饮食以半流食为主，两周内饮食即可恢复正常，手术后的7-10天以内不能灌肠，避免对伤口愈合造成影响。对于施行人工肛门的患者来说，在人工肛门正常排气之后可以恢复正常饮食；（3）伤口护理：可以根据患者实际情况选择合适的敷料，要确保敷料的卫生和干燥，如果受到排出液体的污染或是伤口血液渗透，需要及时告知医护人员进行更换，同时观察伤口是否有继续出血的情况。
4.3导尿管的护理
　　　导尿管留置的时间一般在两周左右，患者要加强个人卫生护理，做好尿道口的保护，避免感染；拔除尿管，在直肠癌手术后的5-7天，患者可以进行膀胱功能的康复训练，同时每四个小时开放一次尿管，避免患者出现排尿困难的情况。
4.4人工肛门的护理
　　　在护理人工肛门时，要保证：（1）对于人工肛门暂时封闭的患者来说，在手术2-3天之后，肠道蠕动恢复正常即可开放；（2）患者在床上尽量保持侧卧的状态，这是因为刚接受手术时会存在着排便次数多的症状；（3）皮肤护理。在术后的初期阶段，粪便较为稀薄，会对腹壁周围皮肤造成刺激，容易引起皮肤溃烂并造成伤口感染，可以用塑料薄膜将伤口和人工肛门隔离开来，在伤口周围用凡士林纱布绕圈进行保护；（4）要及时更换粪袋，保持患者的腹部清洁；（5）在患者手术结束一周后，要观察患者伤口处是否存在坏死、缺血的现象。
5.健康教育
　　　医护人员要告知患者在饮食上选择容易消化、残渣少的食物，一定禁止生冷和刺激性食物，同时空心菜、玉米等食物在进食过程中容易吞咽空气，吃口香糖、碳酸饮料也是导致肠内有气的原因，应该尽量避免；同时还要养成定时排便的习惯，在直肠癌手术过后患者可能在短时期内无法完全适应，在一段时间后就能慢慢习惯，要鼓励患者适当加强运动；在出院3-6个月之后，需要进行复查，查看伤口的恢复情况，同时要告知患者养成良好的生活习惯。
　　　在日常生活中，要加强对身体的保护，定时去往医院进行身体的检查，能够起到有效预防直肠疾病的效果，同时也能够及时发现各种慢性疾病以及癌症、肿瘤的病变，还需要加强个人护理，注重个人卫生，养成良好的饮食习惯。