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几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普

发表时间：2020/12/11 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：严肃

[导读] 几类常见骨折术后功能锻炼方法小科普

严肃
（利州区中医医院；四川广元628003）

　　在临床骨折手术治疗中，不仅只包括复位和固定，恢复锻炼同样是治疗中非常重要的一项。由于骨折患者在术后通常需要一段时间的卧床静养，而患者肢体在长时间内未进行正常的活动，便会导致肢体功能退化，从而产生肌肉萎缩的症状，不利于病情恢复。因此，在术后进行功能锻炼就成为了促进恢复的关键。下面总结了几种常见的骨折术后功能锻炼方法。
　　　1、腰椎骨折术后功能锻炼
　　腰椎骨折属于常见的脊椎损伤，主要是由于间接暴力或后背击打造成的胸腰段压缩性的骨折，如臀部触地或高空坠落后背着地。其锻炼方法需要根据损伤程度制定。常用锻炼方法如以下：术后早期应保持静卧，直至一到两周，待患者病情有所改善后，可以在护理人员的协助下进行直腿抬高的功能锻炼，进行下肢屈曲，每天练习次数根据患者情况判断，但应注意适当。术后两周可以采取拱桥式锻炼腰背肌肉，最开始采取五点支撑法，因其对腰椎负荷较小，即以双肘、头部和足跟做支撑点，腹部和臀部尽量向上抬起，持续5-10秒后放松肌肉，缓慢放下。每日练习量根据患者情况为准，以不感疲累为宜。每日要对腹部进行按摩保持肠胃通畅。
　　　2、下肢骨折术后功能锻炼
　　术后当天做深呼吸和足趾及踝关节背屈活动，术后两天可以尝试进行健侧和上肢练习，协助手拉吊环抬高臀部，每组20次，每日三次。在膝关节不弯曲的情况下进行大腿肌肉的收缩和舒展练习，练习时，应缓慢进行收缩和舒展，每天练习量保持在6-8次，每次练习两到三分钟。术后一周左右锻炼下肢肌力，开始膝关节的主动屈伸功能锻炼。
　　　3、髌骨骨折术后功能锻炼
　　髌骨骨折后，其髌骨处发生断裂，导致膝关节功能受损。从而出现疼痛，肿胀，难以活动的情况。因此针对髌骨骨折术后的锻炼应注重下肢肌肉的锻炼和膝关节的屈伸，锻炼股四头肌做等长收缩，即患肢的收缩和舒展，每天练习量保持在3次左右，每次练习两到三分钟。后每日逐渐增加锻炼量。并进行膝关节缓慢屈伸活动不大于90°。术后3周左右，若患者能够下地直立，可以练习屈膝关节练习。在协助下，将正常侧腿落地，随后患肢屈膝状，并缓慢着地，慢慢控制平衡后，尝试独立行走，并逐渐负重练习。术后5周左右，可自主进行缓慢蹲立练习。

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　　　4、肱骨骨折术后功能锻炼
　　肱骨骨折是由暴力导致的肱骨干骨质连续性和完整性中断。在进行肱骨骨折的康复锻炼过程中，进行肩肘部关节、上肢肌力的练习，有利于防止肌肉萎缩和深静脉血栓。术后一周内可以进行肌肉的等长收缩，采取缓慢握拳和手指的屈伸。术后2周，可以开始活动肩肘部位关节，进行肩关节的外旋和肘关节的屈伸活动，每天3组左右，每组保持15-20分钟。同时还可以在cpm功能锻炼机的辅助下进行运动。
　　　5、骨盆骨折术后功能锻炼
　　骨盆骨折术后卧床时间大概需要3-4周，卧床期间为防止肌肉萎缩、关节僵硬等，应积极进行功能锻炼，包括下肢髋关节、膝关节和踝关节的屈伸锻炼，下肢肌肉肌力等长收缩锻炼。平卧位，主动控制盆底肌收缩，但不让臀部抬起，收缩和舒张交替进行，遵循等长收缩的原则。臀桥训练，仰卧位，双脚支撑，臀部抬起，使躯干部保持同一水平面，每次30秒，每组10次，每次休息30秒。单桥训练，以强化一侧盆底肌肌力，更好维持骨盆平衡。平板支撑训练，每次30秒，每组10次。根据患者情况，可以采取负重强化训练。
　　　6、股骨干骨折术后功能锻炼
　　股骨干骨折术后的功能练习主要包括膝关节的功能练习、髋关节的功能练习，以及双下肢肌肉的功能练习。术后一周以内可以进行足趾和踝关节的屈伸活动练习，同时还可进行股四头肌等长收缩练习。一周后，根据病情，若病症减轻可进行膝关节的主动屈伸功能锻炼，或者在CPM功能锻炼机的辅助下适当被动屈伸活动膝关节，以不感明显疼痛为宜，即将患肢至于cpm机上，屈伸活动范围由小到大，逐渐增加，待疼痛减轻，关节活动度打开后，开始进行主动髋、膝关节屈伸功能锻炼，每日2-4次，每次20分钟。四周以后可以进行髋、膝等的主动运动。
　　　7、胫腓骨骨折术后功能锻炼
　　胫腓骨骨折属于常见骨折，其术后在30天内应避免下地，但需要尽早在床上进行康复锻炼。注意使用软垫将患者患肢抬高，有助于患肢血液循环。并进行患肢关节的屈曲伸展的主动活动，防止关节僵硬，粘连。即术后进行患肢股四头肌等长收缩锻炼。每天3组，每组3-4分钟。术后3-6周可进行直抬腿练习，患肢伸直位，缓慢屈曲90°。
　　骨折患者应根据骨折部位、严重程度等来确定术后锻炼方法以及锻炼量，优秀的功能锻炼有助于病情的恢复，防止术后并发症等，但在锻炼过程中，需依照循序渐进的原则，适当增加锻炼量，切不可冒进。