刘泓，雷莉（通讯作者）
首都医科大学附属北京妇产医院，北京市朝阳区，100026
摘要：本文根据医院不停业装饰修缮工程涉及到的必要的施工现场措施及安排，对综合医疗建筑，包括医疗用房、办公用房及后勤用房等建筑涉及的建筑装饰工程施工组织措施进行梳理，由于医院的部分修缮工程普遍不具备停业条件，故此，需在该工程的施工全过程中符合实际地组织施工，建立高效有序的施工秩序，有条理性地开展各个分部分项工程的施工，及时地做好各项施工准备工作，保证劳动力和各种材料、机具的及时供应及使用，协调与机电安装配合单位之间的关系，保证施工的顺利进行及按时按质完成该项目的施工任务。同时医院为特殊施工区域，在兼顾施工质量与施工进度的同时，还需考虑医院院感防疫安全。本文以其中某单体为例对老旧建筑装饰改造要点进行阐述。
关键词：医疗用房，装饰，修缮
绪 论
目前北京市大型医院绝大多数原有院区建筑均已超过三十年，甚至部分医院还涉及五十年以上的建筑作为医疗或行政管理用房，此类建筑普遍存在的问题是建筑结构老化，且经过多次改造，建筑资料严重缺失且实际情况复杂。由于医院的特殊性，基本不存在停业修缮的可能，出入人群也以患者及医护人员为主，且对医疗用房的装饰改造专业要求较高，因此需要严格组织施工计划，清晰划分施工界面，与设计单位建立有效的沟通通道确保第一时间针对由于基础资料不准确或现场情况复杂所引起的影响进行及时调整。由于修缮改造工程中必然存在大量的拆除、切割、凿除等施工，在施工中不合理的操作方法肯定会对原结构或其它非施工部位造成影响，因此在施工中如何合理安排这些施工内容，是该工程中的一个施工重点。
一、工程概况
本工程为北京市中心城区医院内病理中心，建筑高度10.5m，地上两层，无地下室，建筑内部改造面积为840平方米，主要工作内容包括：抗震加固改造；PVC地板、地砖；薄型面砖防水墙面、合成树脂乳液涂料墙面、耐擦洗抗菌涂料墙面；铝条板吊顶、合成树脂乳液涂料顶棚、玻璃棉吸声板吊顶、纸面石膏板高低错台吊顶、压光不锈钢条板吊顶、硅钙板吊顶、铝合金方板吊顶等工程。
二、装饰改造过程中的施工要点
1.难点隐患组织部署
本工程使用年限久远，原设计资料缺失，造成改造加固工程设计困难，如室内外地下管线尚不全部明确。在合同条款范围内，进场后立即组织图纸会审，进行部分楼座及室外工程的土方开挖，明确地下部位及管线的布置情况，绘制地下管线排布图纸报请建设单位、监理单位、设计单位、勘察单位共同出具设计方案及处理措施。再合同条款范围内，进场后立即对拟施工的各个楼座土建、机电进行现场核验，校验楼座的实际情况是否与新图纸设计相吻合，是否满足施工要求，若出现无法满足施工要求的情况，立即报请建设单位、监理、设计或勘察单位共同确定设计方案或处理措施。施工拆除过程中出现与新设计图纸不符的地方立即报请各单位共同确定设计方案或处理措施。
2.重点分部分项工程重点工序施工操作要点
2.1耐擦洗抗菌涂料墙面界面剂涂刷及底漆涂刷操作要点
1）刷界面剂：对已经处理完的基层待其干燥到其含水率不大于10%后，用滚筒自上而下和在左到右的涂刷界面剂，做到界面剂涂刷均匀，严禁漏刷，以达到腻子与混凝土墙面粘接牢固的目的。1、透底：产生的主要原因是漆膜薄，因此刷涂料时除应注意不漏刷外，还应保持涂料的稠度，不可加水过多。
2）刷底漆：施涂顺序是应先上后下，先天花后墙面依顺序进行。用毛刷先将腻子基层的浮灰清扫干净，再用布将墙面粉尘擦净。
底漆按照重量比清水：底漆=1:5的比例调制涂刷用底漆，并搅拌均匀。一般用滚筒（或排笔）涂刷，涂刷时按照顺序进行，做到下一道和上一道要搭接，并用滚筒来回滚压，使得涂料涂刷均匀。严禁出现厚薄不均的现象。使用滚筒时，注意将遗留在涂料上面的浮毛处理干净，收工后将滚筒浸水湿润，待干后使用。重点避免透底：产生的主要原因是漆膜薄，因此刷涂料时除应注意不漏刷外，还应保持涂料的稠度，不可加水过多。
2.2合成树脂乳液涂饰工程（天棚与墙面）操作要点
1）基层处理：将墙面起皮及松动处清除干净，并用水泥砂浆补抹，将残留灰渣铲干净，然后将墙面扫净。
2）用砂浆将墙面磕碰处及坑洼缝隙等处找平，干燥后用砂纸将凸出物磨掉，将浮尘扫净。
3）刷底漆：将抗碱封闭底漆用刷子顺序刷涂不得遗漏，旧墙面在涂饰涂料前应清除疏松的旧装饰层。
4）砂浆打底：找补阴阳角及坑凹处，令阴阳角顺直，将墙面刮平刮光，干燥后用细砂纸抹平磨光，不得遗漏。
5）刷底漆：涂刷顺序是先刷顶板后刷墙面，墙面时先上后下。先将墙面清扫干净，用布将墙面粉尘擦掉。底漆用排笔涂刷，使用新排笔时，将排笔上的浮毛和不牢固的毛理掉。乳胶漆使用前应搅拌均匀，适当加稀释剂稀释，以防透底。漆膜干燥后，用细砂纸将墙面小疙瘩和排笔毛打磨掉，磨光滑后清扫干净。
2.3较大跨度吊顶、龙骨起拱操作要点
对于吊顶四周的标高线，应准确的弹在墙上，其误差不能大于5mm，还应该在中间适当位置加设控制点。设置好起拱高度，一个断面内成拉线控制，线要拉直，不能下沉，待龙骨调直调平后方能安装板条。
3.医院院区内工地布置及界面划分要点
3.1本工程地处北京市中心核心地区，场地狭小，因此需妥善利用空间。
拟派专职负责文明施工的疏导员组成交通疏导小组，负责维护医院内和周边道路的交通秩序，保证工程车辆和社会车辆的顺利行驶，保证病人能够正常就诊，确保工程顺利进行。
尽量利用空间，合理利用现有场地，组织好楼内的流水施工，非吊装材料尽量码放在楼内。
提前做好材料的预订工作，做好随时用材料随时可以进，本着材料少进、勤进的原则，减少场地的占用率。
3.2本工程施工场地存在人员穿行的部位，安全防护是重点。
采取可靠的安全防护措施，在主要通道及其他有防护要求的地点搭设全封闭式安全通廊。临时通道采用架管搭设，密目网全封闭，通道上部采用木脚手板、大眼网、密目网和架管进行防火，保证安全。部分楼座施工现场采用彩钢板全封闭施工，聘请保安人员，负责现场保卫安全工作。
结 论
以上是笔者以医院装饰改造工程中病理中心单体建筑为例对老旧医院院区装饰改造施工要点的学习和探索，随着医疗行业的不断进步，具有一定历史大型医院也必然不断进行设施的更新和完善，而此类医院在修缮装饰过程中也几乎必然面对上述问题，因此，针对图纸缺失、所处地段敏感、人员流动大、施工质量要求高等情况，明确要点，制定行之有效的应对措施，是装饰施工管理的应有职责，通过经验积累梳理工程要点，可以更有效地对医院改造工程发挥作用。
参考文献
[] 贾虎 图解建筑工程安全文明施工 M 化学工业出版社
[2] 蔡森林 建设工程文明施工与安全防护图集（ 2018 版） M 厦门大学出版社
[3] 《房屋建筑与装饰工程工程量计算规范》GB50854-2013解读与应用示例 M 中国建筑工业出版社