梁文爽 王明霞 马孟瑶
大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001
摘要：目的：对高龄髋部骨折人工关节置换术后并发症护理措施进行分析探讨。方法：以2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的66例高龄髋部骨折患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组33例患者术后行常规护理，观察组33例患者术后行针对性护理，对比两组护理效果。结果：观察组并发症发生率为3.03%，显著低于对照组的24.24%（P<0.05）。观察组护理满意度为93.94%，显著高于对照组的75.76%（P<0.05）。结论：对高龄髋部骨折人工关节置换术后开展针对性并发症护理干预，可以降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床应用。
关键词：髋部骨折；人工关节置换术；常规护理；针对性护理
老年人因身体机能不断退化，髋部骨折发病率不断提高，行手术治疗风险较大，术后并发症发生率较高。研究显示[1]，对上述患者术后积极开展并发症护理干预，对降低并发症发生率，提高手术效果，具有重要意义。为进一步老年髋部骨折人工关节置换术后护理措施进行分析探讨，笔者对2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的66例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月~2020年1月在我院接受治疗的66例高龄髋部骨折患者随机分为两组，对照组33例患者，其中男18例，女15例；年龄为60~83岁，平均（74.39±2.15）岁；受伤原因：猛烈撞击18例，跌倒10例，其它5例。观察组33例患者，其中男19例，女14例；年龄为62~84岁，平均（73.53±2.29）岁；受伤原因：猛烈撞击17例，跌倒12例，其它4例。两组资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均行人工关节置换术，对照组术后行常规护理，观察组术后在常规护理的基础上加强针对性并发症护理：①休克：因术前禁食、术中出血及术后补液不足等，患者容易发生休克，表现为心率增加、烦躁不安、尿量减少等，因此术后应对患者生命体征做好监测，一旦发现异常要立刻报告医生。注意补充血容量，并进行抗休克处理，改善患者微循环，保持酸碱及电解质平衡。②一过性精神症状：术后一过性精神症状发生率约为20%~50%[2]，临床表现为言辞活跃、行为异常及幻觉幻视等。术前应告知患者及家属，帮助其做好心理准备，对行为异常、烦躁患者做好安全防护，加强巡视。给予持续低流量吸氧，使血氧饱和度＞95%。给予氟哌啶醇肌内注射或再普乐口服，对明显躁动患者遵医嘱给予镇静药物。③肺部感染：患者术后容易发生肺部感染，临床表现主要为咳嗽、咳痰、低温、肺部湿啰音等。术前对肺功能进行训练，并注意保暖。做好口腔护理，进行深呼吸与咳嗽练习。注意保持病房空气流通定，定时消毒。④深静脉血栓形成：对肢体切口渗出、疼痛、肿胀及末梢血运情况做好密切观察。指导患者术后及早开展功能锻炼，麻醉消失后即可开展，主要包括髋关节屈曲、膝关节伸直等，一次10~15分钟，一天6~8次。⑤尿路感染：术中导尿要严格无菌操作，手术结束后尿垫留置要低于身体，定期冲洗膀胱，更换尿袋会阴保持清洁干燥，每天以温水进行擦洗。嘱患者大量饮水，24h尿量保持1500mL，以稀释尿液，更好地冲洗尿道。
1.3观察指标
①对比患者术后并发症发生率。②以我院自制问卷对患者护理满意度进行调查，满分100，以得分85以上为十分满意，得分60~85为比较满意，得分不足60为不满意。
1.4统计学处理
将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生率
观察组并发症发生率为3.03%，显著低于对照组的24.24%（P<0.05），如表1所示。
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2.2护理满意度
观察组护理满意度为93.94%，显著高于对照组的75.76%（P<0.05），如表2所示。
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3讨论
老年人因骨质退化，反应能力降低，髋部肌肉的保护性较差，轻微损伤都可能引发髋部骨折。髋部骨折的致残率与病死率较高，及时进行人工关节置换术，对于促进骨折愈合，促进髋部功能恢复具有重要意义[3]。但是手术属于有创操作，加上患者身体状况因素影响，术后并发症风险较高[4]。因此，对高龄髋部骨折人工置换术患者术后积极开展护理干预，以降低并发症发生率，促进患者康复。
本研究对观察组患者术后积极开展针对性并发症预防护理，结果显示，观察组并发症发生率为3.03%，显著低于对照组的24.24%（P<0.05）。观察组护理满意度为93.94%，显著高于对照组的75.76%（P<0.05），证明针对性并发症护理干预可以降低并发症发生率，更容易被患者所接受。
总之，对高龄髋部骨折人工关节置换术后开展针对性并发症护理干预，可以降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床应用。
参考文献：
[1]冯晶晶.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理观察[J].当代临床医刊,2016,29(3):2270-2271.
[2]李焱.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的效果评价[J].中国卫生标准管理,2017,8(2):174-175.
[3]粟玲,廖海莲.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理措施及效果观察[J].实用临床护理学杂志,2016,1(2):141-142.
[4]赵巧丽.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].中国实用医药,2016,11(11):212-213.