杨钰
呼伦贝尔市传染病医院 内蒙古 呼伦贝尔162650
【摘要】目的：探讨分析腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果。方法：选取2019年1月~2020年1月期间我院普外科收治的36例高龄胆结石患者为此次研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，根据手术方法的不同将其分为2组，分别为对照组和研究组，每组18例，对照组行开腹手术治疗，研究组行腹腔镜手术治疗，观察两组临床效果和术后恢复情况，并统计分析数据。结果：两组临床效果对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术和开腹手术治疗高龄胆结石疗效相当，但腹腔镜手术术后恢复更快，临床使用价值高。
【关键词】高龄胆结石；腹腔镜手术；开腹手术；临床效果；术后恢复情况
胆结石是临床上常见的消化系统疾病之一，是指胆道系统（胆囊或胆管等）出现结石的一种疾病，若不采取及时有效的治疗，病情不断进展可诱发黄疸、胰腺炎和胆道感染等严重并发症，甚至可诱发癌变，直接危及到患者生命安全，因此，对胆结石患者采取早期积极的治疗十分重要[1]。高龄人群是胆结石的常见发病群体之一，该类患者身体机能下降，免疫功能降低，且合并多种基础性疾病，对手术耐受性较差，导致手术风险较高，需选择一种安全有效的治疗方式。近年来，腹腔镜手术在胆结石的治疗中得到了广泛应用，相比开腹手术对患者创伤更小。本研究即分析探讨了腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果，具体介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月~2020年1月期间我院普外科收治的36例高龄胆结石患者为此次研究对象，根据手术方法的不同将其分为对照组和研究组，每组18例，对照组男性8例，女性10例，年龄72~89岁，平均年龄80.36±8.27岁，研究组男性7例，女性11例，年龄71~89岁，平均年龄80.78±8.32岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。本研究经所有患者及家属知情同意。
1.2方法
给予对照组开腹手术治疗，患者取仰卧位，于右侧肋缘下取一长约7~10cm手术切口，切开皮肤组织，逐层分离皮下组织，避开重要血管神经，暴露胆囊和邻近组织，分离并结扎胆囊动脉和胆囊管，切除胆囊，常规放置引流管，逐层缝合手术切口，切口敷以无菌敷料。给予研究组腹腔镜手术治疗，患者取仰卧头高足低位，建立气腹，于腹腔镜辅助下探查患者腹腔，详细查看胆囊及周围阻止解剖结构，钝性分离胆囊和胆囊动脉，夹闭胆囊动脉两端和胆囊管，对胆囊动脉行切断电凝处理，切除胆囊，取出胆囊，关闭气腹，缝合切口，切口敷以无菌敷料。两组术后均予以补液、镇痛、抗感染等治疗。
1.3观察指标
观察两组临床效果和术后恢复情况，并对数据进行统计分析。临床效果判定标准[2]：经过治疗后，患者临床症状体征消失，实验室检查恢复正常为治疗成功，反之则为失败。术后恢复情况主要通过术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间等判断。
1.4统计方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验和t检验，以率(％)和（±s）表示，P＜0.05为数据有统计学差异。
2结果
2.1两组临床效果对比
对照组治疗成功18例（100.00%），失败0例（0.00%），研究组治疗成功18例（100.00%），失败0例（0.00%），对比结果为（χ2=0.000，P=1.000），两组临床效果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组术后恢复情况对比
研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。详见下表：
.png)
3讨论
胆结石是临床上常见的一种消化系统疾病，该病的发生一般与不良的生活习惯、饮食习惯等相关，近年来，随着社会经济水平的不断提升和人们饮食结构的改善，导致胆结石发病率呈逐年增长趋势，该病以恶心、呕吐、上腹部疼痛等为主要临床表现，对患者身心健康和生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取早期积极的治疗十分重要。
手术是目前临床上治疗胆结石的常用手段之一，传统开腹手术具有术野清晰、腹腔暴露清楚、便于操作等优点，虽具有一定效果，但该手术对患者创伤较大，术中出血多，导致术后恢复缓慢，且术后并发症发生率较高，由于高龄患者合并基础疾病较多、对手术耐受性降低等原因导致手术风险升高，开腹手术尤其不适用于高龄患者。近年来，腹腔镜手术在该病的治疗中得到了较为广泛的应用，现已逐渐成为胆结石的首选治疗方案，腹腔镜下可清晰显示患者胆囊和周围组织结构，视野清晰，病灶暴露清楚，无需开腹，并可有效避免开腹手术对患者腹腔造成的污染，降低腹腔感染风险，具有手术切口小、对患者创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快等优点，更适用于高龄患者[3]。
本研究结果显示，两组临床效果对比差异无统计学意义（P＞0.05），研究组术后首次排气时间、首次下床活动时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）。由此可见，腹腔镜手术相比于开腹手术术后恢复更快。
综上所述，腹腔镜手术和开腹手术治疗高龄胆结石疗效相当，但腹腔镜手术术后恢复更快，临床使用价值高。
【参考文献】
[1]陆海涛. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床效果评价[J]. 中国医疗器械信息, 2019, 025(018):81-82.
[2]陈锋. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(013):1860-1861.
[3]秦建领, 田成刚, 帕塔尔江·乌拉英. 腹腔镜手术治疗高龄胆结石预后效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 007(020):8,21.