韩娟
联勤保障部队第904医院苏州医疗区, 江苏省苏州市 215000
【摘要】目的 分析临床免疫检验质量存在的问题及控制策略。方法 研究展开时间为2019年9月-2020年9月，同期在本院进行免疫检验的73例患者及其存在问题的检验报告为研究对象，对其检验报告及具体质量问题进行回顾性分析，总结相关影响因素，再制定针对性控制策略。结果 经过调查分析，免疫检验质量存在的问题及因素：27.4%为检验环境的温度问题、20.55%为检验环境的湿度问题、19.18%为检验环境的清洁度问题、15.07%为样本质量问题、12.33%为检验人员素质问题、5.48%为清洗液更换问题。结论 临床中免疫检验质量存在很多问题，涉及检验前、检验中、检验后各个环节，只有根据具体问题制定针对性控制策略，才能提升检验质量，保证检验结果的准确性。
【关键词】免疫检验；检验环境；标本；清洗液
在临床部分疾病诊断和病情监测中，免疫检验发挥着重要作用，准确的检验结果能为临床治疗提供可靠参考。不过免疫检验涉及环节较多，容易受到各种因素影响，降低结果的精准性，影响疾病判断、疾病治疗，情况严重可造成病情恶化，甚至由此引发医疗纠纷[1]。所以，要提高对临床免疫检验质量管理的重视程度，为了制定具有针对性的质量控制策略，首先要对常见的问题及影响因素有充分认识，再以此为依据进行质量改进。本次调查研究就是围绕相关问题和控制策略展开，做如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象是73例在本院进行免疫检验，并出现质量问题的患者及其检验报告，入院时间均为2019年9月-2020年9月。所有患者年龄范围25-69岁，中间值（47.03±2.68）岁，包括36例女性患者、37例男性患者。免疫检验项目：乙肝两对半、激素六项、癌胚抗原、血清C肽、胰岛素抗体、甲状腺功能等。
1.2 方法
回顾性调查分析所有患者及免疫检验相关资料，包括样本采集、离心处理、检验操作、结果观察等每个一个细节，对发现的问题进行分类整理。
1.3 观察指标
总结所有患者临床免疫检验质量存在的问题及影响因素。
1.4 统计学分析
调查数据用SPSS19.0软件处理，x2检测计数资料，用率（%）描述， P＜0.05时有统计学意义。
2 结果
经过分析发现免疫检验质量存在的问题及影响因素包括：检验环境的温度、湿度、清洁度，以及样本质量、检验人员素质、清洗液更换情况。见表1
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3 讨论
在检验学中免疫检验是重要组成部分，但是各种质量问题的出现，会降低检验结果的可靠性，无法为后续治疗方案确定及执行提供依据[2]。所以，需要采取科学的手段围绕常见的问题进行质量控制，本次调查研究结果显示，临床免疫检验质量存在的问题及影响因素中，检验环境温度占比27.4%、检验环境湿度占比20.55%、检验环境清洁度占比19.18%、样本质量占比15.07%、检验人员素质占比12.33%、清洗液更换情况占比5.48%。根据上述问题和因素，需要制定全程性质量控制策略，具体如下：
3.1 检验前[3]：①检验环境：因为免疫检验是一种微量、精密度高的实验，对检验环境有着较高的要求，如果实验室环境不达标会影响检验结果。因此，检验前需要做好实验室清洁工作，定时通风，还要进行严格的杀菌和消除处理，减少生物污染；确保照明、温度、湿度、等符合检验要求。通常最佳的环境湿度为30-60%、最佳的环境温度为18-25℃。②标本采集：需要调整好标本采集姿势、采集时间等，并规范选用抗凝剂、稳定剂。在标本采集之前，将相关注意事项告知患者，包括2周内保持规律的饮食、作息，24小时内禁止饮酒，12小时内禁食、禁水等。③标本保存：采集后的标本要做好患者基本信息、采集时间、检测项目等记录，避免混淆，并根据标本和检验项目合理保存。标本不要长时间存放，避免因为变质降低质量。④标本处理：溶血现象、长时间存放、细菌感染、标本凝固不全等均会影响检验结果，所以要控制好离心、稀释、抗凝等相应处理 。
3.2 检验中[4]：①试剂平衡时间：不同的试剂平衡时间会出现不同的检验结果，室温环境中，试剂平衡时间保证在30分钟以上，尽量让其温度和室温相同，减少温度影响。②清洗液更换情况：在检验操作后，要立即将清洗液倒出，并使用蒸馏水冲洗，保证洗液桶干净卫生，避免在洗板过程中，因为洗液不充分，使结果出现偏差。③检验试剂：免疫检验所用的试剂，需要与具体的检验项目相匹配，详细检查试剂有效期、生产日期，避免使用过期、变质的试剂，影响检验质量。另外，试剂要选择信誉好、质量好的厂家，尽量不要经常更换，避免因为试剂的差异性对检验结果产生影响。
3.3 检验后：对检验结果进行审查，如果存在异议，再次核对，以保证结果可靠，如有必要再次进行检验。保留好样本，检验过程和结果做好记录，便于后续查阅。
3.4 其它方面：①检验人员素质：定期展开培训，逐渐提升检验人员的质量管理意识、专业素质、操作能力等。同时，在检验过程中要做好沟通工作，在出现疑问时及时和医生沟通，以保证检验质量。②仪器设备：仪器设备需要定期保养、定期检查、定期校正让其始终保持良好的工作性能，如果出现故障，要及时维修、更换，以免检验结果出现误差。会与标本直接接触的器皿，要消毒彻底，避免影响标本质量。
综上所述，临床中免疫检验质量存在很多问题，涉及检验前、检验中、检验后各个环节，只有根据具体问题制定针对性控制策略，才能提升检验质量，保证检验的准确性。
【参考文献】
[1]朱梅, 杨继忠, 朱志军,等. 医学检验技术专业临床实习面临的主要问题及应对策略[J]. 安徽医药, 2019, 23(9):1902-1904.
[2]王政, 刘东红, 彭宁,等. 全程质量控制在临床免疫检验中的价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 28(12):1529-1530.
[3]周真珍. 临床免疫检验质量控制的相关性策略对于检验结果的影响研究[J]. 航空航天医学杂志, 2019, 30(3):293-294.
[4]董春艳. 品管圈在临床免疫检验的质量控制应用效果分析[J]. 临床研究, 2018, 26(7):174-175.