董静
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：探讨无创呼吸机对急性加重期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能改善情况；方法：回顾性分析我院呼吸科选择的70例急性加重期COPD患者资料，根据治疗方式将患者分别纳入对照组（n=35）与观察组（n=35），对照组为抗感染、祛痰、平喘等常规综合治疗，观察组在常规治疗基础上使用无创呼吸机进行通气治疗，比较治疗前后两组患者肺功能改善效果，以及治疗总有效率；结果：治疗前组间对应肺功能指标无明显差异（P＞0.05），治疗后均明显改善，两组相比，观察组优于对照组，且观察组治疗总有效率高于对照组，两组证实存在显著统计学差异（P＜0.05）；结论：对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，采用无创呼吸机进行治疗，可提升对患者肺部功能改善效果，利于提高整体治疗效果。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见呼吸系统疾病，该病具有多发性和反复性特征，随着病情加重会对患者呼吸质量产生严重影响，导致呼吸困难等问题，尤其是急性加重期。为此，应采用适合方式进行治疗，而无创呼吸机作为临床中一种常用方式，对患者呼吸功能具有良好改善效果。本次研究中对我院选择的70例急性加重期COPD患者资料进行分析，探讨采用无创呼吸机治疗对患者呼吸功能改善效果以及临床应用价值，具体分析如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本次研究从我院2018年10月至2020年3月收治的急性加重期COPD患者中，结合治疗方式选择70例作为治疗回顾性分析对象，全部患者均为慢性阻塞性肺疾病，且《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准[1]，且伴有喘息、呼吸困难等症状，以治疗方式为依据设置对照组与观察组，每组均为35例，患者资料回顾，对照组：男20例，女15例，年龄为49-83岁，平均年龄（70.8±1.6）岁，病程2-7年，平均病程（4.8±0.8）年；观察组：男19例，女16例，年龄50-82岁，年龄均值（71.0±1.7）岁，病程2-8年，平均病程（4.7±0.9）年。统计分析两组患者基础资料，两组结果比较P＞0.05。
1.2方法
对照组：实施常规综合治疗，包括抗感染、祛痰、平喘以及鼻导管低流量吸氧等。
观察组：在常规治疗基础上使用无创呼吸机进行治疗。呼吸机选择北京佳永医疗科技有限公司斯百瑞ST-30C医用双水平无创呼吸机，患者维持半卧位，模式设置为S/T模式，结合患者病情严重程度设置具体通气治疗参数，一般治疗频率为15min/次，氧流量可控制在6-8L/min范围内，吸气时间为0.6s-4.0s，加热湿度为40°-70°，治疗期间应密切关注患者病情变化，并结合实际对呼吸机治疗参数进行相应调整。
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1.3观察指标
观察两组患者的治疗前后患者最大呼气流量（PEF)，用力肺活量(FVC)，第一秒用力呼气量占所有呼气量比例（FEV1/FVC）几项肺部呼吸功能指标。
1.4疗效判定
临床治疗效果根据患者肺功能改善情况进行确定[2]，其中，治疗后相关指标明显改善，且基本接近或已经处于正常水平为显效。治疗后改善明显，但尚未恢复至正常水平为有效。治疗后相关指标未见明显改善，甚至有关数值愈加偏离正常水平。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者呼吸功能比较
治疗前组间对应呼吸功能指标无明显差异（P＞0.05），治疗后均显著改善，相比于对照组，治疗组明显更优（P＜0.05），详见表1。
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注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。
2.2两组治疗总有效率比较
观察组治疗总有效率为97.14%明显高于对照组的82.86%（P＜0.05），详见表2。
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注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病患者发病后，其呼吸质量会在一定程度上降低，而随着患者病情加重，会对整个呼吸系统产生较大影响，严重时甚至会导致患者出现呼吸衰竭，进而威胁其生命安全。若患者处于COPD急性加重期，会出现气流受阻，具有不完全可逆性，对肺部通气状况产生阻碍，进而导致二氧化碳潴留，引发缺氧，造成呼吸功能障碍。临床中针对急性加重期COPD，尤其是对于已经出现呼吸衰竭症状患者进行治疗中，以往主要采用抗感染、祛痰等常规方式，但该方式对处于加重期患者作用有限。有关研究表明，针对加重期COPD患者，加用无创呼吸机，能够提升对患者病情改善效果。目前，该方式已经在临床中得到广泛应用，其对患者肺部功能改善效果确切[3]。
本次对急性加重期COPD患者治疗研究结果显示，比较两组肺功能改善情况，治疗前组间对应指标差异不明显（P＜0.05），治疗后各项指标均明显改善，两组对比观察组优于对照组（P＜0.05），两组治疗总有效率比较，观察组（97.14%）高于对照组（82.86%），两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；此次研究表明实施常规治疗措施可起到一定改善患者肺功能作用，而加用无创呼吸机后，可提升对患者肺功能改善程度，提升整体治疗效果，更加利于加快患者恢复速度。
综上所述，在对急性加重期COPD患者治疗中采用无创呼吸机进行治疗，利于加快患者肺部功能改善，可缩短疾病恢复时间，临床治疗效果良好。
【参考文献】
[1]世界中医药学会联合会.国际中医临床实践指南慢性阻塞性肺疾病[J].世界中医药,2020,015(007):1084-1092.
[2]黄宏佳,叶庆荣,李晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(11):1969-1971.
[3]胡伟联,顾珊珊.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].中国农村卫生,2018,146(20):93+95.