艾尔肯
武警新疆总队医院 新疆 乌鲁木齐 830000
【摘要】目的 观察及分析肾病综合征应用低分子肝素联合卡托普利治疗的临床效果。方法 于本院收治的肾病综合征患者中选取60例作为本次研究对象，随机抛硬币法将其均分为两组。30例给予常规药物对症治疗（对照组）,30例应用低分子肝素+卡托普利治疗，观察并对比两组临床治疗有效性。结果 对照组治疗有效率低于观察组，观察组治疗后各项检查指标优于对照组（P＜0.05）。结论 肾病综合征选择低分子肝素+卡托普利联合用药方案，可实现确切治疗效果，治疗后显示各项指标改善效果理想，值得在临床中广泛推广并应用。
【关键词】低分子肝素；卡托普利；肾病综合征；临床疗效
我国目前肾病综合征发生率相对较高，现阶段老年人群、妊娠阶段女性、糖尿病及肿瘤患者的发病率有显著增加。疾病可发生于任何年龄段，对人类健康存在严重的影响。疾病常规治疗要求患者尽量卧床休养，给予糖皮质激素、利尿剂和抗凝剂等，但是患者因机体抗凝功能、纤溶功能及凝血功能较差，因此导致血小板功能亢进容易表现为血液高凝状态，因此药物容易加重患者病情，为此临床重视研究更为合理有效的治疗方案[1]。本研究中将本院收治的肾病综合征患者应用低分子肝素联合卡托普利治疗，应用效果较为理想。具体研究过程汇报如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
于本院收治的肾病综合征患者中选取60例作为本次研究对象，入组对象收集时间为2017年3月—2020年3月，随机抛硬币法将其分为两组。对照组30例患者中男女各15例，最大和最小年龄分别为59岁、24岁，中位值（45.73±2.67）岁。观察组30例患者中男女分别为16例、14例，最大和最小年龄分别为60岁、25岁，中位值（46.03±2.52）岁。患者均经临床诊断为肾病综合征，排除恶性肿瘤患者、依从性较差患者、对本次研究中使用药物过敏患者。对比两组患者基线资料，无显著差异（P＞0.05），可比。本院伦理委员会核准本研究。患者家属知晓治疗方案，签署同意知情书面文件。
1.2 治疗方法
对照组应用常规药物对症治疗：患者口服糖皮质激素，绝对卧床休养，根据情况给予利尿剂和普通肝素。
观察组患者在常规对症治疗基础上使用低分子肝素（产商：深圳赛保尔生物药业有限公司；批准文号：H20060190 ；规格1.0mL/支）治疗，药物皮下注射，每日注射一次每次5000U，根据情况给药7d-28d；同时使用卡托普利（产商：百正药业股份有限公司；批准文号：H41023091；规格：25mg /片）治疗，每日两次，每次12.5-50mg，持续给药28d。服药治疗过程中，需要密切观察患者生命体征变化及症状改善情况，同时需要定期遵照医嘱接受常规检查（凝血功能、肾功能）判断实际情况[2]。
1.3 指标观察
治疗前后抽取静脉血检查总胆固醇和血浆白蛋白含量，收集24小时内尿液测定蛋白质含量。
药物治疗效果判断标准：完全改善（治疗后肾功能改善理想，低蛋白血症诱发的水肿完全消失，尿蛋白含量＜0.3g/d，血浆白蛋白总量高于35g/L，指标最低三日无变化）、部分改善（治疗后肾功能及低蛋白血症诱发的水肿得到明显改善，尿蛋白含量为0.3g-2.0g/d，指标最低三日内无变化）、无效（治疗后肾功能及水肿无明显变化，实验室检查结果显示血肌酐清除率减低护士血肌酐增加高于原始指标的1.5倍），100.00%-无效率=治疗总有效率。
1.4 统计学分析
采用统计学数据软件（SPSS20.0）对两组结果进行分析，两组下治疗前后各项检查指标以均数标准差表示，组间比较采用t检验，两组临床治疗有效率以%表示，采用x2检验，组间比较P＜0.05，提示差异存在统计学差异。
2 结果
2.1 治疗效果比较
观察组治疗有效率高于对照组且差异呈统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2 治疗前后临床指标比较
两组治疗前各项指标无明显差异，治疗后，对照组总胆固醇和24h尿蛋白高于观察组，血浆白蛋白低于观察组，差异显著（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
肾病综合征（NS）为临床综合征，主要构成为临床表现相似但致病原因及病理改变不同的肾小球疾病共同组成的，病症主要临床表现为尿蛋白量超标，高脂血症、低蛋白血症及高度水肿等，疾病会严重损伤肾功能，导致发生细菌感染或是代谢及蛋白质紊乱。疾病容易诱发并发症如血栓或是栓塞等。常规药物治疗容易导致血小板亢进，服用利尿剂或是糖皮质激素会导致血液处于高凝状态，发生深静脉血栓导致血尿、腰痛及尿蛋白加重，甚至会导致肾功能衰退[3]。本次研究中选择低分子肝素，是由普通肝素作为材料分离为分子量低于6.5 kDa的物质，药物能够选择性降低凝血因子（Xa）活性，但不会影响生产凝血酶或是其他凝血因子，药物半衰期长安全性理想。卡托普利药物成分包含巯基基团，能抑制ACE，缓解肾小球脉细血管负担，从而减少尿蛋白，另外还能降低胆固醇水平对动脉壁进行有效保护。
本次研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组，治疗后各项临床指标优于对照组（P＜0.05），表明肾病综合征应用低分子肝素及卡托普利治疗效果理想。
综上可知，肾病综合征选择低分子肝素及卡托普利治疗方案，患者疾病及症状得到有效改善，应用价值显著值得大力推广应用。
【参考文献】
[1]何洋,赵小玉.低分子肝素联合强的松对小儿肾病综合征的治疗效果及对患儿肾功能、APTT、PT水平的影响分析[J].川北医学院学报, 2018, 33(2):268-270.
[2]张力, 金春. 低分子肝素联合呋噻米对肾病综合征患者T淋巴细胞亚群及细胞因子的影响[J]. 医学临床研究, 2019, 36(2):348-350.
[3]刘洋, 杨波. 低分子肝素联合激素,环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的Meta分析[J]. 临床肾脏病杂志, 2020, v.20(5):72-76.