范章岭
江苏省苏北人民医院康复科 江苏 扬州 225000
【摘要】目的：探究在老年骨性关节炎治疗中实施中医骨科康复治疗法所呈现出临床疗效。方法：评价病例选择于2018.5~2020.5时间段就诊于我院的老年骨性关节炎患者60例，随机实施分组，分别实施中医骨科康复疗法、西医药物治疗的病例所在组别命名为实验组和对照组，对2种治疗方法所呈现出的临床疗效进行比较和评价。结果：相对比于对照组病例，实验组病例总治疗有效率提升明显，比较差异性明显（P<0.05）；且实验组病例JOA评分提升明显，NRS评分降低明显，比较差异性明显（P<0.05）。结论：在老年骨性关节炎治疗中实施中医骨科康复治疗法可达到满意的治疗目标，建议推广。
【关键词】老年骨性关节炎；中医；骨科康复治疗法
骨性关节炎作为慢性关节疾病的一种在临床上极为常见，以老年人群为常发人群，以关节功能障碍、僵硬、疼痛等为主要临床表现，该病发生率呈现逐年持续增长的不良态势，与人口老龄化进程不断推进相关[1]。该病的病理变化主要为退行性病变（关节软骨）、骨质异常增生（关节周围），该病以西药治疗为主，然而长期应用会导致副作用发生，因此，为保证治疗安全性，必须选择一种科学治疗方案，中医在该病治疗方面积累了丰富经验，发现中医骨科康复治疗法可获得满意的临床疗效，本次研究对该治疗方法所呈现出的治疗效果进行评价，评价结果如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
评价病例选择于2018.5~2020.5时间段就诊于我院的老年骨性关节炎患者60例，随机实施分组，分别实施中医骨科康复疗法、西医药物治疗的病例所在组别命名为实验组和对照组，其中实验组基本资料为：男女病例数分别为16/14（例），（70.25±2.60）岁为该组年龄平均值，以53~88岁为该组年龄区间，（11.25±4.54）年为该组病程平均值，以1~16年为该组病程区间；对照组基本资料为：男女病例数分别为15/15（例），（71.02±2.50）岁为该组年龄平均值，以52~87岁为该组年龄区间，（11.30±4.55）年为该组病程平均值，以1~17年为该组病程区间，统计学处理2组基本资料，比较差异性并不明显（P>0.05）,2组可实现比较。
1.2方法
对照组的治疗方法为西药治疗，予以布洛芬缓释胶囊，每次30mg，每天2次，一旦患者疼痛剧烈，对透明质酸钠进行注射，每次2mL，每周1次，共进行为期3周的连续治疗；而实验组患者则实施中医骨科康复疗法，具体治疗方法为：（1）推拿疗法，利用按、揉、捏、拿等手法对髌骨进行推奶，并推拿按摩足三里、太冲、阳陵泉，90°屈膝，往下拔伸膝关节（股四头肌远端），每天1次，每次30min；（2）针灸疗法，选择患者足三里、合谷、血海、阳陵泉等穴位进行针灸，利用红外线实施局部照射，每天1次；并实施艾灸，置患者于仰卧位体位，对内外膝眼、梁丘、委中、血海等穴位进行选择，艾条30min持续燃烧。（3）熏蒸疗法，组方主要为透骨草30g、海桐皮30g、苏木25g、威灵仙25g、伸筋草25g、草乌15g、防风10g、乌药15g、羌活10g、川芎15g、白芷15g、生川乌15g，用水浸泡以上药材30min，用水煮沸，对患处进行热气熏蒸，每天2次，每次30min。（4）中药口服治疗，予以六味地黄丸，每天3次，每次8丸。
1.3观察指标
本研究的评价指标包括（1）临床疗效，患者临床表现全部消失，工作和活动正常，恢复正常关节功能评价为显效；患者临床表现改善明显，较小影响日常生活，关节功能改善明显评价为有效；患者临床表现和关节功能无变化或加重，严重影响正常工作和生活评价为无效。（2）利用NRS数字分级法对2组疼痛情况进行评价，剧烈疼痛为10分，无痛为0分，分数与疼痛呈正比。（3）JOA日本骨科协会评分表对2组关节功能进行评价，分数越高功能越好。
1.4统计学方法
本研究数据处理和分析软件为SPSS23.0软件包，t、X2为分别为数据中计量、计数的检验形式，以P<0.05为统计学判断存在意义的标准，表明差异性明显。
2 结果
2.1 对比2组临床疗效
相对比于对照组病例，实验组病例总治疗有效率提升明显，比较差异性明显（P<0.05），表1为详情显示。
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2.2 对比2组疼痛和功能评分
在治疗之前，实验组病例NRS评分为（7.46±1.26）分，JOA评分为（41.36±10.35）分，对照组病例NRS评分为（7.47±1.22）分，JOA评分为（41.41±10.39）分，2组病例NRS评分和JOA评分比较差异性并不明显（t=0.0312、0.0187，P>0.05）；在治疗之后，实验组病例NRS评分为（2.29±0.50）分，JOA评分为（80.11±11.76）分，对照组病例NRS评分为（4.30±0.85）分，JOA评分为（60.60±12.66）分，相对比于对照组病例，实验组病例NRS评分下降明显，JOA评分提升明显，比较差异性明显（t=11.1638、6.1358，P<0.05）。
3 讨论
骨性关节炎以软组织发生退行性病变、骨赘形成于关节边缘，骨质改变（软骨），以上变化速度比再生和修复能力快为发病主要机制，临床上治疗目标为将疼痛消除或缓解，对畸形进行矫正，促进关节功能恢复或增强，对患者生活质量进行改善[2]。在中医学上骨性关节炎归属范畴为“痹证”，致病原因主要为风寒入侵、湿邪侵袭导致的气血不畅、筋脉阻滞，伴随病情的不断进展会导致气血亏虚、肝肾不足[3]。本次研究结果表明，中医骨科康复疗法，患者治疗效果提升明显，且关节功能和疼痛程度改善明显，主要原因为，西药治疗药物长期应用会降低药物敏感性，会降低临床疗效。利用中医推拿会对肌肉痉挛进行缓解，对营养代谢和血液循环发挥促进作用，促进组织粘连减轻，对损伤部位进行修复，对疼痛进行缓解。另开衫熏蒸和针灸治疗，可发挥通络止痛的作用。
综上所述，在老年骨性关节炎治疗中实施中医骨科康复治疗法可达到满意的治疗目标，建议推广。
参考文献：
[1]赵颖.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(05):64-66.
[2]王运龙,赵医琳.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床效果观察[J].中国校医,2020,34(02):133-134.
[3]]陈竹明,刘志军,陈绍军.中医骨科康复治疗老年骨性关节炎66例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(26):143-144.