陈逸
常州市第一人民医院创伤骨科 江苏 常州 213000
摘要 目的：分析骨折延迟愈合或迁延不愈行自体骨髓间充质细胞移植治疗的临床预后效果。方法：选择2018年1月-2020年6月我院收治的66例骨折延迟愈合或迁延不愈患者作为研究对象，根据1比1分配法随机分为两组，每组33例，对照组采用常规疗法，实验组在此基础上增加自体骨髓间充质细胞移植治疗。对两组患者的治疗效果。结果：实验组临床疗效显著较高，，P＜0.05。实验组VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。结论：对骨折延迟愈合或迁延不愈患者应用自体骨髓间充质细胞移植治疗可促进患者的骨痂的形成，有利于骨折愈合，值得广泛应用。
关键词：骨折；延迟愈合；迁延不愈；自体骨髓间充质细胞移植
骨折愈合迟缓是指骨折在正常的愈合时间内并未完全愈合，是一种临床常见的难治性疾病。根据有关数据研究表明，骨折延迟愈合或迁延不愈的发生率高达9%，不仅影响到患者的治疗与预后，还增加了患者的经济负担，严重会导致患者致残。因此，骨折延迟愈合或迁延不愈的早发现、早治疗对于患者的骨折恢复具备十分重要的意义[1]。基于此，本文对比和分析了骨折延迟愈合或迁延不愈行自体骨髓间充质细胞移植治疗的临床预后效果，现将研究结果报道如下：
1.一般资料和方法
1.1一般资料
选择2018年1月-2020年6月我院收治的66例骨折延迟愈合或迁延不愈患者作为研究对象，根据1比1分配法随机分为两组，每组33例，对照组采用常规疗法，实验组在此基础上增加自体骨髓间充质细胞移植治疗。对两组患者的治疗效果。对两组患者的治疗效果。实验组男女20：13，平均（45.52±5.42）岁；对照组男女18：15，平均（45.52±5.85）岁。一般资料P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规疗法：采用手法复位及小夹板外固定治疗。
实验组在对照组基础上行自体骨髓间充质细胞移植治疗：从髂后上脊处穿刺抽取约60ml骨髓，复苏冻存的第2代骨髓间充质细胞，培养3d后，收集骨髓间充质细胞，用血小裂解板液重悬骨髓间充质细胞，麻醉后，Ｃ臂机下找到骨折延迟愈合或不愈合部位，采取多点少量的办法将重悬的骨髓间充质细胞缓慢注射到骨折延迟愈合或不愈合部位。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的临床疗效，评价标准如下；与治疗前相比，患者患肢肿胀、疼痛等临床症状完全消失，骨折部位完全愈合即为显效；与治疗前相比，患者患肢肿胀、疼痛等临床症状改善程度≥70%，骨折部位基本愈合为有效；与治疗前相比，患者肿胀、疼痛等临床症状无变化或病情恶化即为无效。（2）对比两组患者治疗前后的VAS疼痛评分，分数越低，代表患者的痛感越低。
1.4统计分析
用SPSS20.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
实验组总有效为96.96%，对照组总有效为78.78%，实验组显著较高，P＜0.05，详见表1：
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2.2两组VAS疼痛评分对比
治疗前，两组VAS评分无显著差异，P＞0.05。治疗后，实验组VAS（2.24±0.14）分显著低于对照组（4.98.±1.14）分，P＜0.05，详见表2：
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3.讨论
研究表明年龄、吸烟、酗酒、血管疾病、感染等因素均是导致患者发生骨折愈合迟缓的主要原因。骨折愈合迟缓的临床表现为患者的骨折部位仍旧存在肿胀、压痛等情况，影响到患者的正常生理活动[2]。常规方法虽能抑制患者病情的发展，缓解临床症状，但缺乏长期的治疗效益，因此临床使用效果受限[3]。此外，若采用自体骨移植治疗，不仅会导致患者的病灶部位受到手术创伤的影响，还会增加供骨区的手术创伤，使得患者感染发生率增高，进而增加了治疗风险与难度，影响到治疗效果[4]。而采用异体骨移植则需要考虑免疫排斥反应的影响，若患者发生免疫排斥反应不仅会引发感染，还会增加患者的治疗费用与心理负担，不利于患者的病情康复与预后。近年来，随着医疗技术研究的发展，自体骨髓间充质细胞移植治疗被广泛的应用到了骨折延迟愈合及迁延愈合的治疗当中，采用自体骨髓间充质细胞移植治疗能够在特定的条件下将其分化为骨细胞、软骨细胞、成纤维细胞及脂肪细胞等[5]。自体骨髓间充质细胞移植治疗所采用的血小板裂解液能够促进患者血管丰富与血管再生，为其转化为骨细胞提供必要的条件，进而有效的转化为纤维性骨痂，从而形成正常组织。有关研究数据表明，自体骨髓间充质细胞移植治疗具有多方面的优势，自体骨髓间充质细胞移植不仅取材方便、来源广泛，且其经过实验室培养后能够获得较高纯度的自体骨髓间充质细胞；且其移植过程中所采用的血小板裂解液中富含的血管内皮生长因子，能够有效促进血管的生成，帮助患者缩短愈合时间，改善骨膜供血，促进骨痂的形成。自体骨髓间充质细胞移植还可降低患者的手术创伤痛苦，避免二次手术对患者造成的伤害[6]。此外，采自体骨髓间充质细胞移植治疗所采用的局部麻醉方式能够降低患者的医疗费用与经济负担，与异体骨移植相比，自体骨髓间充质细胞移植不存在伦理与免疫排斥反应，可降低患者感染的发生率，避免因手术治疗而引发的术后感染。通过本文的论述可知，实验组临床疗效96.00%高于对照组72.00%，P＜0.05。治疗后，实验组VAS（2.24±0.14）分低于对照组，P＜0.05。
综上所述，采用自体骨髓间充质细胞移植治疗骨折延迟愈合或迁延不愈效果显著，不仅可以改善患者肢体肿胀、疼痛等临床症状，还可缓解患者的疼痛，减少不良反应发生率，促进患者的快速康复，且自体骨髓间充质细胞移植治疗还可减少患者的手术创伤与治疗费用，更易被患者所接受，值得应用与推广。
参考文献
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