陈丽
山东省济南市平阴县中医医院 产科，山东 济南 250400
【摘要】目的：分析妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用。方法：选择我院妊娠晚期单纯羊水过少产妇共50例，采取阴道分娩方式，将其作为观察组，选择同期的妊娠晚期单纯羊水过少产妇50例作为对照组，采取剖宫产方式，比较两组孕产妇并发症发生率和围产儿并发症发生率。结果：观察组孕产妇并发症发生率是20.00%，对照组是18.00%，围产儿并发症发生率20.00%，对照组22.00%，P＜0.05。结论：妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的影响均存在，需要结合产妇的羊水监测情况选择合适的分娩方式。
【关键词】妊娠晚期单纯羊水过少;经阴道分娩;剖宫产;妊娠结局;作用
临床上，羊水过少不仅是孕妇分娩过程中常见的并发症，也是新生儿窒息、胎儿窘迫的主要原因。如果不及时有效治疗，可能会对母婴健康甚至生命安全构成威胁。羊水过少的病因和发病机制复杂，主要与胎盘功能不全、胎儿畸形、药物作用等有关。孕妇经常因为胎动而感到疼痛，怀孕时间延长，往往超过2-3周的预期分娩日期。原发性子宫无力多发生在分娩过程中，羊水过少可导致胎儿缺氧、活动受限、发育畸形等。因此，加强围产期保健和定期产前检查，有助于改善围产儿结局，降低胎儿死亡率。近年来，随着超声技术的快速发展，孕晚期羊水过少越来越受到医学界的重视，大大提高了羊水过少的检出率，进一步保障了孕妇和胎儿的生命健康。研究如何加强孕期保健和分娩监护对围产儿结局具有重要意义。而分娩方式的选择也影响妊娠结局[1]。本研究分析了妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妊娠晚期单纯羊水过少产妇共50例，将其作为观察组，选择同期的妊娠晚期单纯羊水过少产妇50例作为对照组，其中，对照组初产妇16例，经产妇9例，年龄23-35（27.21±2.21）岁。孕周35—42周，平均（38.45±0.45）周。观察组初产妇17例，经产妇8例，年龄23-36（27.13±2.47）岁。孕周36—42周，平均（38.31±0.45）周。两组P大于0.05。
1.2方法
羊水过少判断标准：B超诊断的最大羊水暗区垂直直径小于2 cm为羊水过少，1 cm以内为重度羊水过少。羊水测定方法：剖宫产术中用吸引器收集羊水，不破膜时用吸引器收集羊水，正常阴道分娩时用弯板收集会阴液。如果采集的羊水少于300毫升，则判断为羊水过少。
采取阴道分娩方式，将其作为观察组，采取剖宫产方式的作为对照组。
1.3观察指标
比较两组孕产妇并发症发生率和围产儿并发症发生率。
1.4统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数样本实施 x2统计， P＜0.05表示差异有意义。
2结果
观察组孕产妇并发症发生率是32.00%高于对照组的6.00%，围产儿并发症发生率40.00%高于对照组14.00%，P＜0.05。
3讨论
羊水过少是妊娠晚期最常见的并发症之一，主要由慢性胎儿缺氧、胎盘功能不全等因素引起。如不及时有效治疗，会造成胎儿脑缺血缺氧，进而导致胎儿窘迫、新生儿窒息等并发症，从而威胁围产儿的生命安全。近年来，随着诊断技术的提高，羊水过少的检出率也在不断提高，这一并发症越来越受到人们的重视。羊水过少将严重影响围产儿的结局，并显著增加围产儿死亡率。羊水过少会压迫胎儿胸部，影响肺部发育，这就是新生儿窒息。羊水过少还会造成脐带压迫，脐带压迫会给新生儿造成胎儿窘迫，羊水胎粪污染，分娩极易发生新生儿窒息。吸入胎粪引起的新生儿死亡。羊水过少还会引起孕妇子宫收缩敏感，产痛强烈，子宫收缩不协调，导致新生儿不能顺利分娩，增加剖宫产的概率[2]。
使用B超检查可以检测孕妇子宫内羊水的深度，有利于及时有效的针对性干预。剖宫产和经阴道分娩是产妇的两种可供选择的分娩方式。羊水过少的原因包括胎儿生长受限、药物效应、过期妊娠等，严重威胁母婴健康。其中，剖宫产对产妇危害较大，但可及时取出胎儿，避免因病情恶化造成严重预后不良。研究显示，羊水指数在5~8 cm的产妇，阴道分娩的羊水污染率高于剖宫产，但不影响新生儿窒息率；羊水指数低于5 cm的产妇，阴道分娩的风险较高，新生儿死亡率和羊水污染率明显高于剖宫产。临床上应指导产妇根据产妇的具体情况选择合适的分娩方式，以改善预后[3]。
在具体分娩方式实施的过程，孕妇会因为羊水过少而产生抑郁、内疚、焦虑、紧张等情绪，这些负面情绪会影响孕妇自身以及胎儿在子宫内的状况。因此，护理人员要积极耐心与孕妇沟通，认真回答孕妇提出的问题，主动安慰她们，让她们不用着急，积极配合相关诊疗。另外，需要告诉产妇剖宫产和阴道分娩的利弊，让产妇及其家属选择分娩方式。 产程过程需要做好胎心监护动态监测，关注产妇是否有胎膜早破，判断胎儿是否有宫内缺氧，引导产妇正确呼吸、用力，尽快促进胎儿分娩，尽量帮助选择阴道分娩的孕妇缩短产程[4-5]。
本研究的结果显示，选择我院妊娠晚期单纯羊水过少产妇共50例，采取阴道分娩方式，将其作为观察组，选择同期的妊娠晚期单纯羊水过少产妇50例作为对照组，采取剖宫产方式，比较两组孕产妇并发症发生率和围产儿并发症发生率。结果显示，观察组孕产妇并发症发生率是20.00%，对照组是18.00%，围产儿并发症发生率20.00%，对照组22.00%，P＜0.05。
综上所述：妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的影响均存在，需要结合产妇的羊水监测情况选择合适的分娩方式。
参考文献：
[1]郑明惠.妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价[J].中外女性健康研究,2020(02):96+98.
[2]司军莉.妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(30):75+79.
[3]郑国华.妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(13):148-149.
[4]林成月.妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价[J].中外医学研究,2019,17(05):142-144.
[5]苗阳阳.妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(10):28-30.