刘凯
陕西省咸阳市秦都区陕西国际商贸学院 陕西省咸阳市 712000
【摘要】慢性肾脏病(CKD)属于世界性的人类健康问题，在发病率不断上升的背景下，临床研究与实践对于CKD发病机制、治疗和控制方法愈加重视，针对性地展开了较为丰富的研究。中医药是我国四大国粹之一，在经过长久的发展后，在疾病机理和诊疗方面，形成了较为系统和全面的认知。CKD治疗和干预中，很多研究和实践人员针对性地采用中医疗法，取得了较为丰富的研究成果。此次研究总结分析中医药治疗CKD的相关研究，旨在为中医药作用的发挥提供助力，为疾病治疗寻求更加高效、安全的疗法。
【关键词】中医药；慢性肾脏病；治疗方法；研究进展
【中图分类号】R322 【文献标志码】A
CKD属于多种疾病引发的代谢紊乱综合征，患者的肾脏结构、功能出现进行性恶化或是不可逆转损伤，进而形成一系列临床症状。近些年来，在人口老龄化以及饮食和生活习惯变化等因素的影响下，我国的高血压、糖尿病发病率显著增加，对于CKD发病和流行产生了不可忽视的影响，对于患者、家庭以及社会和经济均会产生一定的影响。中药能够从疾病的发病原因和作用机理出发，合理发挥不同中药的作用，并进行中药配伍，形成协同作用效果，进而对疾病治疗和缓解形成显著效果，并能够防控相应并发症的发生。
1CKD的病因机理研究分析
慢性肾脏病的病因机理是较为复杂的，中医理论强调从机体整体出发，分析脏腑功能和虚实情况，以此明确疾病病因。韩东盛等（2019）研究指出，中医理论认为，CKD的发病原因大部分是本虚标实，虚实夹杂，受到多种病理因素的影响而发病，患者的脏腑功能、气血状况及阴阳平衡，均受到严重影响。研究指出，在此背景下，采用中医“和法”对CKD患者治疗是较为有效的。针对性地对脏腑功能和气血运行状况进行调和，实现阴阳平衡，达到标本兼治、驱邪扶正的功效，进而对CKD疾病发展产生延缓效果，达到有效治疗的目的【1】。
2中医药治疗CKD相关研究
2.1辨证施治
中医强调辨证施治，在对患者的发病原因和中医证候进行全面分析的基础上，明确患者的疾病证型，再结合患者的身体素质等采取针对性的治疗方案，能够提升治疗的有效性和个体性，且治疗安全性较高。徐慧等（2020）研究中针对性地分析了CKD蛋白尿患者治疗中，应用中医辨证施治方法的效果与价值。研究中将选取的CKD蛋白尿患者进行随机分组后，分别采用西药治疗和中医辨证治疗方法，研究结果证实，中医辨证治疗组患者的治疗效果更加显著。研究认为，针对CKD患者的特征，选取中医辨证治疗方法，能够起到强化治疗效果的目的，可以更加迅速、有效地改善患者的临床症状，改善患者的肾脏功能，发挥中医治疗的整体性和针对性【2】。
2.2中药口服治疗
中药历史悠久，不同中药材及配伍能够发挥不同功效，经过大量的研究和长久发展，中药口服治疗CKD取得了较为丰富的成果。陈玮，张洪明（2019）研究当中选用中西医结合方法对CKD患者进行治疗，研究中将入组的CKD患者随机分组后，分别使用缬沙坦与缬沙坦联合至灵胶囊治疗，通过对比分析发现，加用中成药至灵胶囊组的治疗效果更加突出，且患者的肾功能指标得到更加显著的改善，研究认为，使用中成药至灵胶囊进行CKD治疗，能够显著强化治疗效果，患者的肾脏功能和免疫功能均得到显著提升。
至灵胶囊具有显著的益肾补肺功效，对于各种类型的肾病均有显著疗效，其主要成分为冬虫夏草，是化痰止血、补肺益肾的良药，以此为主要成分制成的至灵胶囊，在CKD治疗中能够发挥显著效果【3】。
赵爱萍等（2019）研究中选取阳虚血瘀型3～4期CKD患者进行研究，应用常规疗法联合温阳活血法进行治疗，研究中随机分组后对照组采用常规治疗，治疗组加用真武汤联合桃核承气汤进行治疗，对患者进行为期三个月的治疗。研究发现，联合治疗组的治疗效果更具优势，患者的肾功能指标改善更显著，且加用温阳活血法治疗后，患者的用药不良反应并未增加，治疗有效性和安全性均较好。研究还通过相关性分析发现，Scr、BUN和ADMA存在显著正相关关系，而eGFR和ADMA属于负相关关系。研究认为，ADMA能够作为预测患者肾功能损伤情况的有效因子，在临床治疗中合理应用温阳活血法，能够达到安全、高效治疗的目的【4】。真武汤属于中药祛湿方剂，对于阳虚证具有显著治疗效果，其临床应用范围包含慢性肾小球肾炎等脾肾阳虚型患者，方剂主要成分是茯苓、芍药、附子、生姜和白术，几种药材配伍治疗效果显著。核桃承气汤属于中医理血剂，具有泻热逐瘀功效。
2.3外用疗法
中医药治疗CKD不仅可以采取中药口服方式，还可以选用穴位敷贴和针灸等疗法。居秧琴等（2018）研究中，针对CKD3-5期患者选用中药穴位贴敷、灌肠等联合治疗方法，研究发现相较于常规治疗，应用中药敷贴等治疗方法后，患者的临床症状和生活质量均得到更加显著的改善。外敷中药和灌肠等方法的应用，能够使患者的疲倦乏力等症状更为显著地缓解，日常生活质量随之提升【5】。中药敷贴能够实现局部直接给药，针对性地选取影响患者肾脏功能的穴位进行敷贴，有助于肾脏功能和临床症状的改善。而中药灌肠方法能够仿照腹膜透析的原理，形成肠腔排毒系统，对水电解质平衡和内环境进行调节，起到改善肾功能的目的。
韩鹦赢等（2020）研究中，对于CKD失眠症患者辨证地实施“三焦针法”进行治疗，研究选取CKD长期随访患者进行研究，筛查失眠症患者。研究发现，经过三个月的针灸治疗和半年的随访后，患者的中医证候和失眠症状均显著改善，生活质量与肾小球滤过率显著改善。针对性的针灸治疗方法，有助于改善CKD患者的中医证候，改善书面质量【6】。
3结语
总体来看，中医治疗CKD的方式是较为丰富多样的，坚持辨证施治理念，并有效地掌握治疗时机，是实现有效治疗的关键。在此基础上，针对患者的具体情况对药物配伍和给药方式等进行优化，能够显著改善患者临床症状，起到延缓病情、改善肾功能的治疗效果。值得注意的是，中医治疗CKD相关研究中，循证医学证据相对欠缺，相当一部分研究是基于专家经验或是小范围研究，多中心、大样本量研究相对较少，是后续研究和实践中需要进一步完善的地方。以现有研究为基础，结合患者实际合理选用中医疗法，并不断地优化和完善治疗方案，能够促使中医药在CKD治疗中发挥应有功效。
【参考文献】
【1】韩东盛，张炳立，尚懿纯.中医"和法"在治疗慢性肾脏病中的应用[J].中医学报，2019，v.34;No.258(11):72-76.
【2】徐慧，刘万年，徐启春.中医辨证治疗慢性肾脏病蛋白尿的多中心前瞻性临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，v.8(13):177-177.
【3】陈玮，张洪明.至灵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾病的疗效及对患者肾功能影响[J].中国中医药现代远程教育，2019，10（11）：11-14.
【4】赵爱萍，吴洋洋，吴竞，等.温阳活血法联合常规治疗对阳虚血瘀型3～4期慢性肾脏病患者的临床疗效[J].中成药，2019，41(001):70-74.
【5】居秧琴，黄萍，董娟，等.中药穴位贴敷联合中药灌肠及中药口服对慢性肾脏病3～5期患者症状缓解及生活质量的影响[J].中西医结合护理(中英文)，2018，4(0(7)):P.56-58.
【6】韩鹦赢，宋欣芫，张文玉，等."三焦针法"改善慢性肾脏病患者失眠症的临床观察[J].天津中医药，2020，v.37(02):87-91.