龚超
上海市崇明区陈家镇社区卫生服务中心 上海市 202162
摘要：目的探析社区高血压管理模式对患者高血压病患者并发脑卒的影响。方法随机抽取本社区2018年5月至2019年5月98例高血压患者，基于双模拟法分为对照组（n=49，常规管理模式）和观察组（n=49，社区高血压管理），对两组血压水平、和并发脑卒状况进行对比。结果管理后，观察组患者血压优于对照组，两组数据比较，P＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，两组数据比较，P＜0.05；观察组高血压低于对照组，两组数据比较，P＜0.05。结论社区高血压管理模式的开展，可控制患者血压水平，降低并发症发生率，改善血压水平。
关键词：社区高血压管理模式；高血压病患者；并发脑卒中；影响
引言
高血压是具有较高的致残率，中老年人是其高发人群，严重影响着人们的健康和生活质量。高血压患者治疗的关键是持续控制血压稳定。该研究发现，社区是高血压患者的主要生活和行动区，在社区健康的基础上遏制高血压危险因素是全面控制高血压的有效手段。家庭是控制高血压、减少并症状、提高患者生活质量的基础。该研究包括深入研究2018年5月至2019年期间98例高血压患者对同时死于高血压的患者的影响，具体如下:
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取本社区2018年5月至2019年5月98例高血压患者，基于双模拟法分为两组，对照组患者49例中，男、女分别有29例和20例；年龄42~81岁，平均年龄（61.23±5.64）岁；患病时长1~16年，平均患病（4.56±3.51）年；高血压分期：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别有15、22和12例；观察组患者49例中，男、女分别有31例和18例；年龄44~79岁，平均年龄（61.15±5.57）岁；患病时长1~15年，平均患病（4.62±3.47）岁；高血压分期：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别有13、23和13例；观察组与对照组研究资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规社区高血压管理模式，乡村医生于患者出院后每月进行2次电话随访，了解其居家用药情况等，间隔2个月1次入户随访，予以患者面对面健康指导，嘱咐其按医嘱用药及用药过程中注意事项，告知下次复诊日期。
观察组采取医院团队高血压管理模式。（1）在社区组织健康教育：定期向患者讲解高血压相关知识，包括基本疾病的起因、治疗方法等，可采用集中讲解和分组讲解，或者采用比方视频的方式进行；（2）运动锻炼指导：根据老年患者的实际情况给予合理运动建议，可以慢走、打太极拳，身体素质好一些的老年患者可坚持慢跑，运动量要适当，不能过度劳累，运动中以微微出汗为益；（3）饮食指导：告知患者正确饮食方式，主要控制盐的摄入量，做到低脂低糖饮食，最好能够戒烟戒酒保持良好的生活习惯。（4）培训。组织院内成员参加高血压专科知识讲座，定期进行考核以了解成员专科知识掌握情况，针对成绩不合格者加强培训。医护人员每月对社区护理人员进行强化培训，或者通过微信视频的方式进行指导。（5）互联网运用。①创建高血压微信群，邀请成员、患者及家属入群，院内护理人员定期于群内分享高血压相关知识，联合社区人员对患者进行线下健康知识讲座。②建立微信公众号，内含饮食、运动、用药等多个信息板块，设有医院、社区等多个端口，提供在线留言、双向转诊服务。责任医师定期收集患者留言，联合社区人员为患者提供解决方式。③远程授课。每月开展1次高血压远程授课，每次40min，将讲解内容编制成HTML文件后上传至微信公众号。授课结束后安排30min与患者进行线上交流。④随访。每周予以患者1次电话随访，针对情况特殊患者则实施微信视频一对一教学，或联系社区人员上门指导;每月1次入户随访，当面解决患者居家问题。（6）家属。组长要求家属每日将患者用药、饮食等情况记录，定期反馈至院内成员，医院方面根据患者实际情况调整用药方案。两组持续干预6个月。
1.3观察指标
对98例患者血压水平并发脑卒进行评估。血压水平包括舒张压、收缩压。统计98例患者并发症发生状况，具体有糖尿病、高脂血症、脑卒中、心血管疾病和肾病等。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。
2结果
2.1血压水平
管理前，观察组与对照组血压水平差异较小，两组数据比较，P＞0.05；管理后，观察组血压低于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。
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2.2尿微量白蛋白与低密度脂蛋白
观察组管理前尿微量白蛋白与低密度脂蛋白分与对照组相比，差异无统计学意义，P＞0.05；管理后，观察组低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。
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2.3并发症脑卒状况
观察组患者中，糖尿病1例，高脂血症1例，无脑卒疾病，并发症发生率为4.08%，对照组患者中，糖尿病3例，高脂血症2例，心血管疾病1例，肾病1例，脑卒中1例，并发症发生率为16.33%。两组患者数据比较（χ2=4.009；P=0.045），差异具有统计学意义。
3讨论
第一，高血压管理是一项长期、系统的任务，相对稳定，确保高血压管理的连续处理。第二，根据社区高血压患者人数工作的高血压患者应确保社区对高血压患者进行有效管理。同样，高风险因素和疾病本身也很复杂，高风险领导人不仅需要临床、流行病学、预防性医学、卫生统计、卫生保健和卫生保健方面的知识，而且还需要具备公共关系、社会心理、计算机等领域的其他专门知识，因此需要在科学体系框架内定期对社区医生进行培训。我们面临的最大健康问题是环境和生活方式的变化以及由此造成的高血压大流行所带来的健康危险因素的增加。因此，必须全面考虑生物、心理、社会和环境对高血压的影响。为此，各国政府必须提高公众对高血压对人类健康和社会发展的危害的认识，创造良好的环境，促进健康的生活方式，提高公众对高血压的认识。同时，应建立科学监测评估机制，逐步完善监测系统，建立社区卫生服务网络，使社区能够为高血压患者提供连续、全面、协调和全面的卫生服务。建立综合、技术全面的保健制度，消除人口的脆弱性因素，降低高血压发病率。对高度弱势群体进行有针对性的干预有助于病人提高控制能力和自我保健能力，改变生活方式，提高生活质量，减少疾病的发生。寻求全面的社会支持，使高血压管理成为一个真正由政府主导、跨部门参与的卫生管理系统，使社区设施成为控制社区高血压的真正平台。
结束语
综上所述，社区医院团队高血压管理模式的开展，可控制患者血压水平，降低并发脑卒中的发生率，改善尿微量蛋白和低密度脂蛋白水平。
参考文献
[1]夏秋玲.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响分析[J].中外女性健康研究,2018(16):71+75.
[2]刘文生,杨超,胡薇薇.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].中国社区医师,2018,34(16):161-162.
[3]孟映红.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(03):68.
[4]刘树叶.社区高血压管理模式对高血压病患者并发脑卒中的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,17(46):255.
[5]娄伟江.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,4(40):7806.