葛新[1] 王庆桂[2] 高辉[3] 沈锡悦[4]
[1-2-3]山东省济南市平阴县中医医院 山东 济南 250400
[4]山东省济南市平阴县疾病预防控制中心 山东 济南 250400
【摘要】目的 探究对中晚期肺腺癌患者实施培美曲塞与卡铂联合治疗的效果，为临床提供必要参考。方法 随机将2018年6月至2020年6月我院54例中晚期肺腺癌患者分为实验组（27例，应用培美曲塞+卡铂治疗）、对照组（27例，应用多烯紫杉醇+卡铂治疗）。对比两组患者近期疗效、不良反应状况。结果 实验组患者总有效率（92.59%，25/27）高于对照组（66.67%，18/27），P＜0.05；实验组患者呕吐恶心、肾功能异常、肢端麻木以及血小板计数下降发生率低于对照组，P＜0.05。结论 中晚期肺腺癌患者在接受临床治疗期间，联合应用培美曲塞与卡铂的效果明显，安全性较高，预后理想。
【关键词】培美曲塞；卡铂；中晚期肺腺癌；疗效
肺癌是肿瘤疾病中十分严重的恶性肿瘤，且致死率极高，以肺腺癌为常见类型。在肺癌发展至晚期时会对患者的生命健康带来威胁[1]。其中，化疗是肺癌治疗中除手术治疗以外最常使用治疗手段。在此研究中，将中晚期肺腺癌患者作为主要研究对象，重点阐述培美曲塞联合卡铂的治疗价值。
1 资料和方法
1.1基线资料
在此课题研究中，随机选取2018年6月至2020年6月与于本院接受治疗的中晚期肺腺癌患者54例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组27例，男15例，女12例，中位年龄（48.24±1.27）岁，实验组27例，男16例，女11例，中位年龄（47.21±1.34）岁，比对两组入组时上述基线资料提示具有比对价值。
1.2方法
实验组应用培美曲塞+卡铂治疗，治疗首天以静脉滴注方式给药，将氯化钠和培美曲塞混合。其中，氯化钠浓度为0.9%，剂量为100毫升。培美曲塞剂量标准为500[2]。同时，还要将卡铂和葡萄糖混合。卡铂剂量标准为300，葡萄糖浓度是5%，剂量为500毫升。患者于化疗前一周要口服叶酸，并且将维生素以肌肉注射方式给药。化疗前一天口服地塞米松，每天两次，每次4毫克，连续服用三天[3]。
对照组应用多烯紫杉醇+卡铂治疗，卡铂使用方法同实验组，多烯紫杉醇的剂量标准为75。
1.3评价指标
（1）对比分析两组近期疗效。
（2）对患者不良反应状况进行评估。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS19.0版本进行所得数据客观分析，P<0.05作为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1 实验组、对照组近期疗效比较
前者完全缓解4例、部分缓解5例、稳定16例、进展2例，总有效率为92.59%（25/27），后者完全缓解1例、部分缓解3例、稳定14例、进展9例，总有效率为66.67%（18/27），后者明显低于前者，X2=5.5941，P=0.0180，P<0.05。
2.2 分析两组患者不良反应状况
实验组患者呕吐恶心发生率为%（2/27）、肾功能异常发生率为%（1/27）、肢端麻木发生率为%（2/27）、血小板计数下降发生率发生率为%（1/27），对照组患者呕吐恶心发生率为%（8/27）、肾功能异常发生率为%（7/27）、肢端麻木发生率为%（9/27）、血小板计数下降发生率发生率为%（9/27），前者各项指标与后者比较，X2=4.4182、5.2826、5.5941、7.8545，P=0.0355、0.0215、0.0180、0.0050，P<0.05。
3 讨论
肺癌属于恶性肿瘤，而非小细胞肺癌的占比达到80%，接近79%的患者在确诊时已经发展至中晚期，因而治疗的主要目的就是提高化疗药物有效率，使患者的生存期间有所延长，尽可能改善其生活质量。在近期临床实践中发现，含铂方案有效率偏低，一线药物在30-40%之间，而二线药物则更低[4]。其中，多烯紫杉醇属于一线抗癌药物，能够对癌细胞进行杀伤，但不良反应诸多，对患者生存质量产生了不利影响。在临床中，培美曲塞属于全新多靶点抗叶酸药物，可对多种叶酸的依赖性代谢酶产生作用，使得肿瘤细胞增殖受到有效抑制。将培美曲塞与卡铂联合应用于临床治疗中晚期肺腺癌患者中的效果将明显改善[5]。
基于以上研究分析可知，实验组患者将培美曲塞和卡铂联合应用于临床治疗中，其近期疗效与不良反应状况均优于对照组，P<0.05。从整体上研究，肺腺癌患者接受治疗期间，卡铂和培美曲塞的联合应用，能够增强近期疗效，而且患者的不良反应少，可进一步改善预后效果，治疗的安全性更高。但需要注意的是，培美曲塞会对叶酸合成产生影响，因而要在治疗前适当补充叶酸。
参考文献：
[1]亓妍文,LALLOO M.B.IBRAHIM,王丽萍.培美曲塞或多西他赛联合卡铂治疗吉非替尼耐药的晚期肺腺癌患者的疗效[J].郑州大学学报（医学版）,2020,55(2):192-195.
[2]李烜,寇露露,刘海霞, 等.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗培美曲塞联合顺铂化疗失败的晚期肺腺癌的临床观察[J].现代肿瘤医学,2017,25(18):2904-2907.
[3]李楠,李洁瑶,杨双宁, 等.培美曲塞联合卡铂序贯吉非替尼治疗晚期肺腺癌的效果[J].河南医学研究,2020,29(10):1756-1759.
[4]彭玉龙,张露,陈荣辉, 等.吉西他滨与培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌的临床观察[J].医学信息,2018,31(11):124-126,129.
[5]刘贤丰,李子俊.恩度联合培美曲塞与顺铂治疗晚期肺腺癌的临床效果观察[J].医学信息,2019,32(3):148-150.